杨辛治医生的问诊记录

杨辛治：您好，孩子的病史与核磁均获悉。 初步印象还是像肿瘤，但不排除是其他非肿瘤性病变，因此，您还是要加做个核磁的MRS。如果考虑脑肿瘤，那么先了解良，恶性。 脑干位置特殊，神经纤维束及核团密集，手术容易出现并发症，首先明确病变性质，您可以考虑积极手术，至少做个立体定向穿刺活检，了解有无可能是DIPG可能，此型是儿童脑胶质瘤最差类型；如考虑孩子症状轻，担心手术风险，有观察的余地，那就建议1个月，3个月，6个月分别复查增强核磁+MRS，动态了解病灶变化来确定。 上述可回答您的手术必要性，但手术全切率可能达不到您的愿望，也就是未必能全切，影像学全切也未必是真正的全切。另外手术可行性也是具备的，但位置很深，会有并发症，包绕中脑导水管，容易发生脑积水。您后面的问题取决于病变的病理性质与全切程度。 我相对保守，建议您按上述时间予以观察先，但我的意见仅供您参考。

杨辛治：不会。如能保持稳定，就没影响，无需处理。 良性病变，你们只需要关注，动态静观其变，不要紧张。

杨辛治：去年的开颅是什么病手术，桥小脑角区肿瘤？是否面肌痉挛跟肿瘤是同一边？ 面肌痉挛药物治疗基本无效，还是要手术治疗，估计原因是术后黏连，或者血管移位所致压迫，需要再次松解，或者隔离血管，或者植入防黏连膜隔离。

杨辛治：有昏迷，说明受到的暴力还是比较大，应该急诊留观或者住院留观。脑袋受到了震荡会有头晕 甚至呕吐的反应，只要CT检查没有颅内出血，挫伤就好，伤后第二天建议再照一次CT，排除迟发性出血和在受伤当时未能反应出来的挫伤。鼻子少量出血，如没有颅底骨折就关系不大，如有骨折就难说，有可能简单也有可能复杂，就怕骨折挫伤颅底大血管，没具体片子无法说话负责，但这种危险的情况通常是由很大的暴力造成，并且会出血很多。脑震荡治疗上主要是以大脑休息为主（大脑休息并非简单的躺在床上就是休息，不能过长时间玩手机 看电视），可以辅助用些护脑，神经营养的药。

杨辛治：首先想说的是，没看到具体情况，也没看片子，说的就不会很准！你也只是咨询。大致情况是只要没头皮鼓包，就问题不大，可以长好。小孩就怕发生生长性骨折，那样就要手术修补，典型表现就是头皮鼓包。