于晓巍医生的问诊记录

于晓巍：[医嘱] 加强功能锻炼 需要体检明确关节活动受限的原因

于晓巍：[医嘱] 联系手术固定， 基于骨折块较小，可空心螺钉骨折 手术之前还需要CT评估一下，如若骨折快极小，未有骨块进去关节腔，稳定性较高，可以选择保守治疗

于晓巍：[医嘱] 控制饮食，多活动，少负重，避免过度运动

于晓巍：[医嘱] 如果O型腿明显，可以考虑胫骨高位截骨矫形术+关节清理 如果O型腿不明显，可以先吃点西乐葆，movefree。看看疗效。也可以使用关节腔内注射玻璃酸钠 如果保守无效，那才选择关节置换术

于晓巍：[医嘱] 建议手术

于晓巍：[医嘱] 让当地医生看看，L5椎弓根崩裂是新伤还是旧伤，不过无论新旧，大概率不能自然愈合。疼痛缓解后，可以下床行动。平时做做腰背部肌肉锻炼，如果双下肢出现神经症状，再进行处理

于晓巍：[医嘱] 床位，上海市第六人民医院，临港院区，住院部七楼东，30床。

于晓巍：[医嘱] 目前疼痛和炎症反应有关，关节面未见明显塌陷 1，避免负重 2，多活动关节，比如在床上屈伸运动 3，抑制炎症反应，比如西乐葆 4，在服用激素期间，进行补钙，比如钙尔奇 5，可以尝试使用抑制破骨细胞功能的药物看看，比如地舒单抗1只，皮下注射，每月用一次。

于晓巍：[生活医嘱] 避免爬山爬楼梯 避免过度运动 可以游泳和骑车运动 [医嘱] 1，股四头肌力量训练 2，疼痛时可服用西乐葆 3，平时可以长期服用movefree

于晓巍：[医嘱] 1，做个髋部的核磁共振，放心没有辐射 2，膝关节疼痛可以吃点，西乐葆，多活动活动膝关节，减少走路，避免爬楼梯 3，周五上午，直接带好片子到门诊找我。10点。地址，上海六院徐汇院区，门诊10楼C区7号诊室