卢笛医生的问诊记录

卢笛：[生活医嘱] 如果仅仅只有感觉障碍，尚可行小针刀闭合松解治疗。但该患者目前已有运动障碍，建议立即行开放手术，肘关节松解，肘管部位尺神经松解加神经前置术。

卢笛：[生活医嘱] 根据提供的CT，可以看到腰椎很不稳定，而且已经有滑移了，骨质疏松也比较明显。胸12骨折首先考虑是陈旧性的，当然是不是陈旧性的，最好还是要做一个磁共振看一下。所以她现在这个疼痛，和她的腰椎不稳关系最大，另外骨质疏松也加重了这个病情。其实如果身体条件都还允许的话，治疗首选应该是手术切开减压植骨融合内固定治疗。如果你一定要想保守治疗的话，就目前的CT来看，也是可以的，但那也得要住院治疗。要住个十天左右，正规的保守治疗一下，然后回去也要佩戴护腰，避免久坐，少弯腰。

卢笛：[医嘱] 锤状指，小指远节指已不能主动伸直2个月，已经是陈旧性损伤，保守治疗效果恐怕不好。建议手术切开探查，吻合断裂的肌腱。

卢笛：[生活医嘱] 1、完善颈椎磁共振检查以明确诊断。 2、弥可保针 1支 肌注 每日一次。 3、安康信片 60mg 口服 每日一次（早餐后）。 4、乐瑞卡胶囊 1粒 口服 每日一次（睡前）。 5、颈围保护。

卢笛：[医嘱] 身体状况比较好的80以上患者也要先面诊一下，专科体格检查一下，看一下主要的问题出在哪里，要完善一下影像学检查；而且八十岁以上的患者如果要做小针刀治疗，我一般也都是收住院做的。如果患者啥都没有查过，最好先住院，系统检查一下，如果能做针刀治疗，我们就住院期间就做1-2次。

卢笛：[生活医嘱] 避免剧烈运动，如果骶髂部能用束腰固定一下，效果会更好。

卢笛：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

卢笛：你的磁共振表现和你现在这个症状是相符合的，但是这磁共振表现其实要比你现在这个实际症状还要看上去更严重一点。就先用我现在给你开的药，如果半个月效果不明显，可以考虑小针刀治疗。

卢笛：线下面诊一下

卢笛：如果已经有一个月了，这种情况，血管B超是一定要做的。如果B超做出来血管是好的话，那么吃点中药，疏通经络，消肿效果挺好的。如果有血栓，需要去血管外科治疗。我周一上午，周四下午门诊。