谢文彪医生的问诊记录

谢文彪：如果考虑咳嗽与介入治疗有关的话，也只能从是否有异位栓塞来解释。不过，是否并存有新发的肺部疾病，也得考虑。 肝癌的治疗是比较复杂和困难，效果亦不太理想。

谢文彪：所提供的资料少。 小肠肿瘤少见，有些是癌，有些则是间质瘤或淋巴瘤，它们的治疗方法和预后有差别，无病理依据不容易鉴别。如医院通过检查，有手术探查指征，最好是积极手术探查，搞清具体的诊断，以便确定治疗方法。当然，有心脏疾病手术的风险相应也大些，要进行风险评估。

谢文彪：直肠癌能否保肛，取决于多方面的因素，而肿块距肛缘的距离是重要的因素之一。 原则上，肿瘤的下切缘至少距肿瘤2-3cm。但依肿瘤的分化程度、大小、浸润范围的不同，还有不同的要求。 从操作可行性看，性别不同，难度亦有差别。女性骨盆宽，操作空间大些，保肛的难度相对小些。 不管如何，首先要做到尽可能彻底切除肿瘤，在此基础上再考虑保留肛门的问题，不要勉强。因根治治疗需要未能保留肛门者，经过一定时间的适应、调整后，对生活的影响不会太大。

谢文彪：胃癌行剖腹探查证实广泛转移，外科的治疗作用就显得十分有限了（局限于控制出血、解除梗阻等）。根据病人的一般情况决定是否化疗和选择合适的化疗方案是合理的（可考虑腹腔化疗）。少数胃癌病人可获较好的效果。

谢文彪：胆囊切除术后本身一般不会有所描述的症状。因此，应考虑（1）术前术后进食情况如何，如术后进食少，有可能出现；（2）是否并存有其他疾病？建议：暂作一般调理与观察，如无改善，应到内科做进一步作检查。

谢文彪：甲状腺乳头状癌术后采用优甲乐治疗的原理，是通过外源性增加血中甲状腺素来抑制体内促甲状腺激素（TSH）水平(TSH可刺激甲状腺癌细胞的生长)。因此，应该将TSH在不至于导致T3、T4过高而出现甲亢的前提下尽可能控制在最低水平。从提供的资料看，应注意是否存在优甲乐剂量过大。建议查血T3、T4及TSH水平后再决定是否做剂量调整。剂量调整好后应长期服药。

谢文彪：就所提供资料看，此类肝囊肿目前对机体并无大碍。但需注意囊肿过大存在破裂和并发感染的危险。因此，如暂时不处理，应注意避免引起腹压增高的因素。不必过于积极处理的理由是：（1）多发，能处理的是大的，小囊肿无法处理；（2）目前无任何症状。处理的话，可行腔镜去顶引流或抽液后注射硬化剂（均需看抽出液体的性状最后决定处理的方式），但都存在再发的可能。

医生暂未回复