吕昂医生的问诊记录

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患

确诊盲肠中分化腺癌2年因反复腹泻5年，腹胀半年余，于2023.5.2肠镜发现盲肠肿... 诉求：1、患者现在腹胀厉害，需要怎么治疗处理？需要腹部穿刺确定腹水是否为乳糜腹水吗？2、术后近6月，...

吕昂：[医嘱] 若单纯补充白蛋白利尿效果不佳，可行腹腔穿刺引流寻找腹水瘤细胞、化验腹水生化、腹水甘油三酯胆固醇等，鉴别诊断腹水性质及成因。同时注意静脉营养、调节水电平衡等。

电话问诊总交流:5次医生回复:1次
2月27日
患

检查发现腹膜后肿物4年患者4年前检查发现有腹膜后肿物，平常无腹痛腹胀，吃饭，大小便... 第一给我诊断一下腹膜后那个低密度影的性质，因为这三年有所增大，我有些担心，第二我的肾静脉曲张能否给我...

吕昂：[医嘱] 每6个月定期复查随访

图文咨询总交流:15次医生回复:5次
2月8日
患

发现肝脏低密度灶1个月患者大约1个月前CT检查发现有肝右叶低密度灶，有左侧腹痛，腹... 盼望您尽快回复。我想尽快明晰治疗方案，感激不尽，现在坐在当地医院等您的回复

吕昂：[医嘱] 一线三联四药系统治疗，定期规范评效，制定后续治疗策略

电话问诊总交流:10次医生回复:2次
2024年5月21日
患

发现肝占位10余天患者10余天前发现肝占位，左腹部按压有痛感，无黄疸，无恶心呕... 现在怎么治疗更为合适？先手术还是先化疗加免疫加靶向降期后手术？降期的有效几率大概是多少？谢谢

吕昂：[医嘱] 1、完善规范基线检查； 2、先行化疗+靶向+免疫治疗，每3周期规范复查评效； 3、根据疗效评估决定后续治疗方案及是否手术。

电话问诊总交流:20次医生回复:3次
2024年5月22日
患

孤立性纤维瘤术后复发术后复发，用安罗替尼和pd-1治疗后肿瘤缩小，用药两年后，尿... 接下来，需要怎么治疗，控制肿瘤生长。

吕昂：[医嘱] 重新启用安罗替尼+PD-1治疗，每3周期复查

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2024年3月24日
患

子宫粘液纤维肉瘤2级，1月29日已手术病人3月9日在山西省肿瘤医院化疗，用脂质体阿霉素+异环方案，... 1、考虑过敏，如何抑制过敏，继续化疗 2、如不能化疗，后续如何治疗

吕昂：[医嘱] 鉴于术后辅助治疗性质（而非晚期一线治疗），及过敏严重程度，可考虑更换为安罗替尼+PD-1方案。需严密监测免疫相关不良反应，必要时及时激素处理。

电话问诊总交流:5次医生回复:1次
2024年3月30日
患

子宫粘液纤维肉瘤2级，1月29日已手术定期b超检查，发现子宫有异物，b超诊断子宫肌瘤大小约6cm... 1、是否需要扩大手术 2、是否需要化疗及方案 3、是否有基因、免疫等药物

吕昂：[医嘱] 1）NGS检测，包括微卫星状态，PD- L1表达等信息； 2）AIM方案辅助化疗，定期复查

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年3月9日
患

腹膜后占位术后19天。患者，女，50岁，缘于1年前出现右下腹疼痛，检查考虑腹膜后肿... 想咨询后续治疗

吕昂：[生活医嘱] 建议规律作息，提高免疫力，每3个月定期复查随访。

电话问诊总交流:6次医生回复:3次
2024年2月8日
患

发现胰腺肿瘤17天。病人第一次化疗后反应严重，发烧腹痛呕心，寻求解决方案电话咨询

吕昂：对症治疗，追查实验室检查结果

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年1月8日
患

孤立性纤维瘤术后复发经过两年的安罗替尼和PD-1联合用药，刚开始肿瘤有所减小，最... 后续治疗应该怎么办

吕昂：规律用药3个月后复查

电话问诊总交流:7次医生回复:2次
2022年12月28日

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吕昂主任医师副教授

北京肿瘤医院肝胆胰外科