周琳医生的问诊记录

周琳：[医嘱] 定期复查肠镜。

周琳：[医嘱] 外科手术治疗。建议下周二上午至郑大一附院河医院区多学科会诊。预约挂号（手机APP、公众号或现场均可）推荐：CT室郭华教授（门诊负一楼）；胃肠外科（门诊6楼）叶延伟教授、杨振教授；结直肠肛门外科：袁维堂教授。消化内科周琳教授（门诊3F消化科4诊室，不用挂号可直接来）。

周琳：[医嘱] 建议腹部增强CT及肠镜进一步检查。

周琳：[医嘱] 1. 目前可以服用一些胃黏膜保护剂如替普瑞酮，治疗糜烂性胃炎；如有烧心、反酸症状，可以加服奥美拉唑。2.饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物。3.3-4个月后可以重新复查一次碳13呼气试验，必要时再次根除幽门螺旋菌。注意复查前一个月尽量不要吃拉唑类药物及抗生素，确保检查不受干扰。

周琳：[医嘱] 肠道息肉建议内镜下切除。如服用抗凝药物，如阿斯匹林等，需在术前停服3-5天。另外要把肠道清干净，避免漏诊。可提前与病房联系预约。

周琳：[医嘱] 1. 肠易激综合征属于肠道功能性病变，和生活饮食习惯、情绪均有一定关系，所以会出现停药后复发的情况。2. 平时可以口服益生菌如酪酸梭菌活菌胶囊，复方消化酶、匹维溴铵等药物。3. 注意饮食少吃容易产气的食物，譬如豆制品、红薯等。4.继续抗焦虑治疗。

周琳：[医嘱] 1.解决便秘有助于缓解腹胀。可以口服聚乙二醇4000粉，每次1包+350毫升水，软化大便，可以自己调整次数；普芦卡必利，睡前半片，促进肠道动力。2.大便通畅后仍腹胀，纳差，可加服伊托必利、复方消化酶等促进消化功能。3.便秘或偏瘦的患者肠道一般不会很通畅，经常弯曲较多。4.做上腹部彩超和肝肾功能检查，排除肝胆胰腺等其他器官疾病。

周琳：[医嘱] 1.患者病情重，建议到当地或上级医院就诊，不建议一直在家；2.明确目前胰腺病变情况，需行上腹部增强CT、相关生化检测；需进一步明确黄疸原因，有无腹腔脓肿、门脉高压等并发症。

周琳：[医嘱] 结合患者胆红素增高比例、时间、肝脏彩超、血常规、家族史综合分析，患者间接胆红素增高，Gilbert综合征可能性大，无需特殊处理，但要注意避免劳累、不饮酒，定期监测肝功。1.如想确诊确诊可行基因检测；2.也可采用苯巴比妥试验性治疗，30-60毫克/次，3/天。3.注意观察血常规中血红蛋白及网织红细胞情况，如发现异常需要血液科会诊，排除溶血。

周琳：[医嘱] 1. 患者目前症状，主要是反流、消化不良症状。可以服用拉唑或拉生类药物（如伏诺拉生）抑酸，伊托必利促进胃动力，复方阿嗪米特帮助消化，必要时加服铝碳酸镁抑制碱返流。2. 生活上：不要饱食，少吃甜食、油腻食物，少吃葱、蒜、茶叶水、红薯之类，戒酒。枕高睡觉（床头抬高30度或使用抗反流枕头）；少做弯腰扫地的动作。从生活上调整，减少反流。3. 也可考虑抗反流手术处理食管裂孔疝，但首先建议生活方式调整及药物治疗。