钱平康医生的问诊记录

钱平康：股骨颈骨折，是人身上3块最容易发生不愈合的骨头之一，内固定的不提倡早期负重 从片子上看，手术很成功，位置很好，术后6周发现骨折较前稍有增大，是因为术后骨折愈合的时候断端细小骨吸收可能，这个需要定期复查X片，长期观察 建议卧床，患肢不负重，被动下肢屈伸功能锻炼，不负重股四头肌功能锻炼 现在说不好，为时尚早

钱平康：膝部负重后疼痛，没有外伤史，想请问你是否长期穿高跟鞋，或者经常上下楼梯 单纯从你的描述来看，考虑是髌股关节炎可能性比较大，如果症状越来越明显，上下楼梯不能，或者稍长距离行走就疼痛的话，建议就诊，检查和药物治疗。 拇趾外翻畸形，目前如果没有典型的拇囊炎症状的话，或者没有渐进性发展的话，个人建议无需手术处理，最好不要穿尖头皮鞋或者高跟鞋之类的，加重的话，建议摄X片检查。

钱平康：X片可以看到明显的骨痂，局部无压痛 胫腓骨中下1/3骨折，愈合时间较长，要耐心等待

钱平康：滑膜囊肿关节镜下清除术后，是会存在轻度关节腔积液的，这个没有特别大的问题 主要问题是：股四头肌锻炼是否到位，否则膝部负重增大，是会产生疼痛的 建议来院找我或者孙主任再看看

钱平康：一般粗隆间骨折发生股骨头缺血坏死的几率教股骨颈骨折或股骨头骨折的几率小很多 您所说的向内侧移位是什么？从术后片看对外可以呀 术后定期摄片复查 早期活动，晚负重

钱平康：因为您未提供X片，所以不是太清楚什么情况 原则上来说，骨盆骨折，伴有尿道膀胱损伤是需要手术的，但早期因为血流动力学不稳定，手术不允许，可急诊予骨盆外支架固定，维持骨盆环稳定为先，血流动力学稳定后，复查X片或者CT，判断骨盆稳定性，必要时可考虑手术

钱平康：疼痛的位置是否有明确的压痛点?能否深蹲? 请赴正规医院拍摄骨盆片,同时做下详细的 体检, 从你提供的症状,目前无法得出诊断,仅仅是给个建议,抱歉!

钱平康：许多患者下肢骨折术后会出现诸如:肿胀,发紫,活动不利等情况, 因为你所说的情况是指切口部分的胀痛,不知下肢远端情况如何?是否也是相同的胀痛?切口周围皮温如何? 目前术后已经1个月,建议摄片复查下,不放心同时可复查血常规,血沉,C反应蛋白 如果都正常,可在专业医生指导下 功能锻炼.

钱平康：呵呵，确实是个问题

钱平康：您好 游走性的不对称性关节疼痛，伴有红肿，目前考虑偏向风湿类疾病 可定期查下C反应蛋白，血沉，如果持续增高，需正规治疗， 必要时请去风湿、类风湿专科医院就诊