梁继兴医生的问诊记录

梁继兴：[医嘱] 主要咨询主治医生合适，毕竟我不是很了解你父亲具体情况 病人主要是甘油三酯高，这些新药对它效果降低很少超过30% 降幅有限：研究显示，依洛尤单抗可辅助降低根据以前研究，甘油三酯约10%~15%（部分研究提到26%），但这一效果远低于其对LDL-C的降幅（60%~70%） 阿利西尤单抗对甘油三酯效果不好

梁继兴：[医嘱] 继续吃，甲巯咪唑剂量不变， 关系不大，现在先观察，两个月查一下肌酐

梁继兴：[医嘱] 目前不需要立即再注射降脂药，可以配合非诺贝特和瑞舒伐他汀一起降脂，注意同时保肝治疗。 加上双环醇或者易善复保肝治疗 建议查一下甲功，排除甲减

梁继兴：[医嘱] 左甲状腺素钠加到125微克一天一次，等达标了看情况再调整 孕期大了，剂量会大，目标TSH 0.1-2.5

梁继兴：[医嘱] 所以，最好还是要降糖药吃药二甲双胍达格列净或者其他药物一段看看，阿托伐他汀钙可以一起吃，普伐他汀或者匹伐他汀都可以，都有效， 继续饮食控制和运动增加争取体重到60-65公斤，血糖空腹5-7餐后两小时5-10mmol/L

梁继兴：[医嘱] 考虑甲状腺癌没有转移，术后随访没有复发。目标TSH低于2为可以接受的范围。孕期维持低于2.5影响不大。

梁继兴：[医嘱] 如果您减肥30-20公斤，90%的可能性可以逆转，减少饮食总热量，多运动，分餐进食， 多运动，每天运动半个小时，出汗的强度，心率到150左右每分钟，持续二十分钟以上 饮食主食五六两，青菜可以一天一斤，分成三正餐，正餐热卡占全天2/3总量，两餐之间各分别一份点心，先全天1/3总量热卡。鱼肉蛋一天八两到一斤，每餐相对固定的量，奥利司他可以根据自己情况选择，必要时联合司美格鲁肽或者替尔泊肽

梁继兴：[医嘱] 已经在孕期，泌乳素不用处理。中药的影响不可预知，如果孕期顺利一般没事。无法预测风险

梁继兴：[医嘱] 目前甲功不至于很明显症状，消化科评估出血 丙硫氧嘧啶加到一天三次，一次1/4片。一个月后复查甲功三项

梁继兴：备孕期间没有证据可以吃硒酵母的研究，所以不推荐，要先停药两个月