赖凌云医生的问诊记录

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患

排尿困难，肌酐水平持续上升17天患者3月13日开始肌酐水平上升，目前患者处于昏迷状态，正在上... 已经采取的治疗方案，仍无法有效排尿，肌酐水平持续上升，浮肿加剧，希望医生给予后续的治疗意见，能否收治...

赖凌云：[医嘱] 保守治疗无效，无法纠正脓毒症与急性肾衰，必要考虑行血液透析滤过治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
3月30日
患

紫癜性肾炎现在还是缬沙坦早两颗晚一颗其他用药没有了我明年准备订婚结婚如果确定结婚日期可以调整用药生宝宝么

赖凌云：[医嘱] 维持目前治疗方案

图文问诊总交流:17次医生回复:8次
2024年12月14日
患

肾型过敏性紫癜肾型过敏性紫癜，现在吃氯沙坦50mg/天，定期复查，结果如下目前吃药是否需要更改方案

赖凌云：维持目前治疗，2月后复查目前指标及免疫球蛋白全套，继续目前氯沙坦治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
2024年8月27日
患

紫癜性肾炎 6月停用激素和骁息。8月复诊，每天1粒缬沙坦胶囊，期间腿上没... 请医生指导是否需要用药？如何用药？下次复查时具体需检查什么项目？

赖凌云：【处方】硫酸羟氯喹片（纷乐） 0.1g*14片数量：8盒药品用法用量请查看处方详情

电话问诊总交流:2次医生回复:2次
2023年12月29日
患

肾炎 2012年肉眼血尿，在南京军区总院就诊，未肾穿，使用甲强龙冲... 怎么治疗？是否可以使用非耐利酮或达格列静？非耐利酮能否和硫酸羟氯奎联合使用？

赖凌云：1、建议肾穿明确肾脏病理类型 2、如以活动性病变为主，建议激素治疗，可以考虑NEFECON ，但是费用贵 3、患者提出的药物可以合用，但是不建议在未明确肾脏病因情况下盲目使用。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年8月25日
患

肾型过敏性紫癜 5.9日开始上赛可平，第一个月早一晚一，第二个月开始早一晚二... 后续治疗方法

赖凌云：维持目前治疗，氯沙坦减量50mg一次，建议查新冠核酸

电话问诊总交流:1次医生回复:1次
2023年7月22日
患

手指发麻半年患者手指总是发麻，去医院拍了手部ct没有问题，又抽了血，显示... 帮忙看看报告有什么身体问题，是否和肾有关

赖凌云：如无尿频尿急尿痛，无需服药，可以复查尿常规，尿液留中段

图文问诊总交流:20次医生回复:12次
2023年6月21日
患

诊断为尿毒症50天，，卧床不起27天，住院ict，白细胞升高3天，找不到原因患者女 77岁 50天前因水肿难受，没食欲。然... icu躺了二十几天了，透析也正常在做，但是目前白细胞仍然是高的，这个原因是什么？或者给出排查思路，最...

赖凌云：建议：骨穿，流式，补体C3、C4,ANA,ENA,dsDNA,ANCA,anti -GBM,血免疫固定电泳，血游离轻链，血二代测序（包括RNA,DNA),尿液成份分析，小球小管，尿常规。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年5月27日
患

肾小球肾炎隐血3+，尿蛋白高，尿酸高，尿频无，尿急无，尿痛无，尿液有沫... 帮忙看一下lga肾病三期，肾缺血

赖凌云：具体还是要根据肾功能随访指标变化调整每个阶段的治疗。因为患者没有回复问答，比较难进行针对性指导。血压控制还欠佳，需要小于130/80mmHg

图文问诊总交流:5次医生回复:5次
2023年5月19日
患

诊断慢性肾炎8年。患者于2015年12月感冒引发紫癜后转为慢性肾炎。有尿蛋白。... 请医生帮助我看一下最近一次的检查报告，请医生帮助看看用药，是否要调整，患者家属觉得八年的长期服药，病...

赖凌云：我们线下再回顾一下病史，是吗替麦考加量，或加用羟氯喹，还是其他药物，甚至泰他西普。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2023年5月17日

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赖凌云副主任医师副教授

复旦大学附属华山医院肾病科