李柏森医生的问诊记录

李柏森：[医嘱] 右上颈淋巴结彩超定位下穿刺细胞学检查明确病理诊断，日达仙行增强免疫力治疗，希罗达节拍化疗，继续信迪利单抗免疫治疗

李柏森：病人现在完全不能行动吗？

李柏森：诊断考虑胃癌腹腔转移腹腔镜探查术后热灌注治疗后化疗后，应该查肿瘤标志物全套，颈部、腹部彩超，全腹腔增强核磁共振，有条件全身PET- CT/MRI，行NGS（基因检测）明确分子诊断，目前恶性肿瘤全面进入了分子检查、分子诊断、分子治疗的时代！先明确了分子诊断及分期，再考虑治疗！加强营养！

李柏森：如未发生远处转移；考虑行直肠肿瘤调强适形放疗同步“奥沙利铂+卡培他滨”化疗，一定同步放化疗，25次放疗及同步2周期化疗后复查全腹腔增强核磁共振，再考虑手术；假如全身已经广泛转移，方案再议，但可能性不大。加强营养，坚强面对！！！尽管医学人文已取得了相当大的进展，仍需要一个更具包容性、更加开放和更面向应用的学科，以包括那些被医学人文边缘化的贡献，如除医生、护士以外的医疗从业者、家属、护工和尤其患者本人等为人类健康事业而奋斗！

李柏森：诊断考虑口腔黑色素瘤免疫治疗后，目前应该行头颈部增强核磁共振，全身PET/CT、MRT，病理报告及免疫组化应该上传，应该行NGS（基因检测）后明确分子诊断！目前恶性肿瘤完全进入了分子检查、分子诊断、分子治疗的时代！诊断清楚了再考虑治疗方案！

李柏森：诊断考虑下咽颈段食管早癌可能，应该行鼻咽、口咽、下咽增强核磁共振，胸部及全腹腔增强ＣＴ，全身骨扫描；鼻咽、口咽、下咽、食管内窥镜检查；等待病理结果出来后考虑下一步治疗方案

李柏森：微信与我联系

李柏森：无论分期如何，既使没有远处转移，但您是碰撞癌、有中-低分化粘液腺癌、腺鳞癌、脉管内有癌栓、青年女性，您应该尽快开始强有力的同步放化疗，没有任何的犹豫，只有这样才会大大降低你复发、转移的可能性。尽快开始放化疗是有希望的。加强营养！

李柏森：[语音 12s]

李柏森：同步放化疗加靶向治疗！如果只是淋巴结转移，仍然有根治的希望。