王炜医生的问诊记录

王炜：[医嘱] 需要在生活上尽量减轻下肢和髋关节的负担，避免关节的加速磨损，避免产生症状的动作。 可以采取热敷理疗，针灸按摩等各种综合性保守治疗措施来帮助缓解症状，也包括用药物来缓解症状。 定期复查，观察病变的进展情况。

王炜：[医嘱] 患者存在股骨颈骨折需要根据患者的具体疼痛的严重程度以及家庭是否具备保守治疗所需的。完善的护理措施决定在保守治疗以及手术治疗中做出哪种选择。因为无论是保守治疗还是手术治疗，都存在着风险。

王炜：[医嘱] 从目前片子显示的结果来看，最大的问题存在于髋关节发育不良。针对此问题，可以先暂行综合性保守治疗措施以观后效。 其他方面可能存在的问题，要从风湿免疫科或者是脊柱疾病来进行筛查。

王炜：[医嘱] 患者胸椎压缩骨折，已经卧床保守治疗约一个月左右，现在是可以由卧床逐渐小心的尝试过渡到坐起来和下地站的这个过程。但是在离开卧床状态时，必须佩戴胸腰椎骨折支具来保护，因为现在骨折愈合，无论是从时间上还是从片子上看都没有愈合到足够结实的程度，只是说卧床已经足够时间长了再继续卧床下去，有可能会产生卧床并发症等其他更严重的问题。 所以现在要让患者逐步的去，次数从少到多，时间从短到长的适应驱赶直立的状态。 在骨折愈合之前，最好还是有胸腰椎骨折支具来保护。 另外在保守治疗期间，还应该针对导致骨折的骨质疏松状态进行药物治疗，在排除了用药禁忌，例如高钙血症以及泌尿系结石之后，可以尝试使用碳酸钙和维生素d来治疗。进一步的药物的需方案需要根据患者骨密度检查来决定。 目前患者的骨折状态是可以选择保守治疗，也可以选择手术做微创的手术的这种选择，所以如果患者对于保守治疗时间很久，症状仍然不能得到缓解，生活非常痛苦的情况下。也可以选择椎体局部注射骨水泥的椎。体成形术这种微创的手术，但是因为手术有风险，所以通常手术不会作为首选的治疗方案，而是作为保守治疗效果欠佳的一个补救措施。 所以如果患者目前已经在进行保守治疗了，可以继续进行保守治疗下去，然后定期进行复查，看一看骨折愈合的程度是否符合这个年龄段的预估进度。如果愈合的不良，则治疗的天平就会更倾向于手术治疗方向。

王炜：[医嘱] 如果症状不是特别的严重可以暂行综合性保守治疗措施，如果保守治疗无效，并且核磁郑是已经出现关节退变磨损和炎症的话，就有可能需要考虑手术治疗了。

王炜：[医嘱] 从目前患者最新的核磁共振片子上来看，膝关节损伤的程度还是偏向严重的，因此现在还采取应当采取以休息为主的综合性保守治疗措施，以观后效。如果保守治疗效果欠佳，需要考虑手术治疗。

王炜：[医嘱] 建议暂行综合性保守治疗措施以观后效。

王炜：[医嘱] 可以暂时先进行综合性的保守治疗措施以观后效。

王炜：[医嘱] 优先采取综合性保守治疗措施，以观后效。必要时拍摄核磁共振。

王炜：[医嘱] 建议优先采取综合性保守治疗措施，以观后效。