杨晓凯医生的问诊记录

杨晓凯：不好意思，近来忙，刚看到。就是血糖要注意，最好做一个糖耐量试验

医生暂未回复

杨晓凯：临床表现还是非常符合耳石症表现。 良性阵发性位置性眩晕（BPPV)表现为特定头位改变诱发短暂的眩晕发作，于1921年由Barany首先描述，为常见多发病，门诊头晕患者占17～42%[1]，终生患病率为2.4%[2]，更年期妇女、老年人更易发病[3-4]。通常认为发病机理为耳石从椭圆囊斑脱落，漂浮到半规管或附于壶腹嵴帽，从而引起管结石和嵴帽顶结石症[5]。半规管包括后半规管、水平半规管和前半规管，以后半规管BPPV和水平半规管BPPV最常见，而前半规管BPPV少见。 目前BPPV有效的治疗方法为手法复位,后半规管耳石症复位手法包括Semont法和Epley法等，水平半规管耳石症复位手法包括Barbecue翻滚法和Gufoni法及强迫侧卧体位疗法等。通常复位操作步骤需要由经过训练的医师来完成，通过Dix-Hallpike检查和滚转试验等诊断手法 ，结合观察患者眼震特点，眼震方向及眩晕轻重，由此来判断耳石症类型及耳石位于哪一侧哪一个半规管，然后再选用相应的复位手法。有文献[6]报道家庭自我治疗，但Brandt-Daroff 练习有效性较差，且患者需要经受反复长时间的头晕发作也有使用Epley法和Semont法自我治疗，只针对后半规管耳石症，且事先需要医师通过手法诊断明确受累半规管为左侧还是右侧[7-9]。本研究设计一种新的自我复位方法，使其复位操作，对双侧后半规管耳石复位都有效果，双侧操作对水平半规管耳石复位也有效果。 如果还有症状，可以进行手法复位。

杨晓凯：颅内CT没问题，可放心

医生暂未回复

杨晓凯：考虑感染寒战，不考虑帕金森。

杨晓凯：把门诊病历和检查结果发上来，才可以做初步分析。

杨晓凯：详细的病史才有利于医师做出正确的诊断。最好把门诊病历拍照发一下。良性阵发性位置性眩晕是可以手法复位的。

杨晓凯：轻微脑萎缩是没有什么大的问题。颈椎压迫要看具体情况，左手抖动和活动迟缓通常不考虑颈椎病引起，除非是有非常严重的压迫，但这样还会有其他的压迫症状。目前要考虑帕金森病，需要详细病史和神经系统体格检查。

杨晓凯：4年前患过格林巴利综合症。通常不复发或只有很少病人复发。不必要过份担心。即便复发，疗效亦佳。不需要药物预防复发。