李建明医生的问诊记录

医生暂未回复

李建明：感谢您的问题。我记得很清楚上次住院的时候你是带着T管来的，来到我们医院以后行的胆道镜取石手术。当时的手术非常顺利，而且手术中结石也完全取干净了。可是这个病人胆管扩张的情况是永久性存在的，这样明显增粗的胆总管，胆汁是可以形成涡流的而且流速肯定减慢这些都是胆道再次形成结石的基础。如果十二指肠奥的括约肌的功能比较差肠液的反流也是造成胆道感染进而再次形成结石的重大因素。应该说这个病人患有一个良性但是难以对付的疾病。从你目前所述的情况来看：首先要先禁食，下胃肠减压管。在维持有效的肠外营养的基础上，应用抗杆菌和厌氧菌的抗生素同时辅以保肝治疗。等急性期度过以后，到有条件做ERCP的医院做一个经口腔的EST手术。不过该手术亦存在手术一定的并发症而且也不能保证结石的再次复发。现在又有人应用熊去氧胆酸治疗，具体的剂量是每日两次每次一片。但是效果还没有询证医学的有力支持。医学是科学但是医学同样有解决不了乃至解决不好的问题。对您这个病人我不倾向再次手术（开腹），而倾向利用十二指肠镜技术做EST手术。希望我的答复您能满意，如果还不明白加我的QQ151741956，我有时候在网络上。

李建明：胆囊结石是普通外科的一个常见的疾病，很多患者甚至没有症状，如您咨询的问题，我并没有亲自看到您本人，而且给我信息只有一个B超。所以只能泛泛的谈一下：如果您确实是因为胆囊结石、胆囊炎引起的胆绞痛可以考虑手术，现在的腹腔镜胆囊切除手术的技术已经非常成熟，你可以到我们医院就诊，如没有明显的手术禁忌且诊断明确的话，可以考虑择期手术。