王立高医生的问诊记录

王立高：一岁内小儿是可患支原体感染的，支气管炎或肺炎；请按医生方案治疗。因咳嗽时间比一般细菌感染长，所以不要停止治疗。祝你孩子早日健复。

王立高：从你所述看，支原体肺炎可诊断，但有可能合并细菌或结核感染，所以发热时间长，当然支原体单独感染发热时间也可长。要加强抗感染，不要单用阿奇霉素，应另加头孢类、青霉素类，并且红霉素或四环素等与阿奇霉素交替用。胸部CT示阴影可存在稍长时间，结核阴影很难消失。CT仅一次，没有对比不能说是好或不好。 祝你小孩早日康复

王立高：首先作一些检查，如胸片、肺炎支原体、衣原体检查、PPD(结核感染的)、肺功能等；第二治疗时间要长一点，一般肺炎7-14天，有些肺炎时间更长，否则易复发；第三要排除哮喘等，有的哮喘很象肺炎;第四增强抵抗力，避免接触传染源，如暂时离开幼儿园等。再联系。

王立高：肺炎支原体肺炎感染小儿后可引起免疫系统的紊乱，易反复呼吸道感染，气道高反应，咳嗽、流涕、喷嚏、喘息等，有的发热、食欲不振、烦吵等，要积极治疗。

王立高：你小孩的咳嗽应该作一些检查，如胸片、肺炎支原体、衣原体、PPD(查结核感染的）、痰培养等。如果都正常，考虑由以下疾病引起：感冒后咳嗽、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。检查后再联系吧。搞清楚好治疗。

王立高：从家长所述，感染性疾病（肺炎可能性大），但要排除脓毒症，不知现在情况（症状及体征）怎样？应作进一步检查，效果不好就换药。

王立高：常说的佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病，由于维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱，钙盐不能沉于骨骼，造成骨软化、骨畸形。临床上以夜惊、睡眠不安、前半夜盗汗等，头围大、方颅、毛发稀疏、枕部脱发（枕秃）、胸部及四肢畸形等。治疗：维生素D 轻度1000-2000u 中度3000-4000u 重度5000-6000u，另补钙剂至少数200mg;太重还可突击治疗：一次用10-30万单位，最好先用三天钙。你怎样给小孩服药的？每天用了多少？具体是什么？用量小了无效；有肝肾疾患者效果差；还有先天性原因用一般药量也无效。多晒太阳是对的。再联系。