黄爱文医生的问诊记录

黄爱文：[医嘱] 孩子的情况不正常，但是如果孩子精神好，不用担心，建议先保暖，可以喝点温水，停用小儿豉翘颗粒 如果出汗多，建议补充口服补液盐，以防脱水 因为白细胞很高，CRP高，明天复查血常规，如果正常可以停用 体温低，一个与本身感染可能有关，也可能与热退后大量出汗有关 如果持续24小时体温不升精神差则代表感染加重，如果只有几小时这种体温，精神状态好，一般与大量出汗有关，多喝水或白天喝点去油的鸡汤就可以了 如果睡着了，不要叫醒，保暖就可以了，等孩子自然醒再补充水分

黄爱文：[医嘱] 孩子除了发热，其他症状平稳，暂时不建议现在到医院急诊，让孩子在家休息好更重要，服用布洛芬即可，必要时多喝水，热退后再查一下血氧，正常说明问题不大，但是如果发热反反复复，白天建议到医院复查血常规和CRP ，支原体抗体，流感核酸检测，如果CRP不高，建议停用头孢，如果是支原体感染，建议用进口的阿奇霉素希舒美，如果是流感，建议吃奥斯他韦，如果精神差，热退后呼吸急促，血氧低就建议复查胸片，反之不建议复查胸片。

黄爱文：[生活医嘱] 必须抽血查支原体抗体，抗O，维生素D，血常规，微量元素，看抽动是否与这些因素有关 你孩子还要先做个视频脑电图排除癫痫，有的失神癫痫也表现注意力不集中，走神 建议就近到深圳儿童医院或广州妇女儿童医学中心就诊 在湖南就到湖南省脑科医院就诊

黄爱文：[生活医嘱] 腺样体也有点大，有鼻窦炎，先这样处理，脾氨肽是调节免疫功能的，暂时就这么处理，下次鼻窦不建议做x片，要么不做，做就做CT 如果吃牛肉和鲫鱼，咳嗽加重就尽量不吃，没有加重可以吃，另外花生不吃 如果治疗和洗鼻三天后咳嗽不减轻，建议每天晚上吃一片5毫克孟鲁司特钠，根据实际情况吃半个月到一个月 先洗鼻，必要时用氟替卡松喷鼻剂

黄爱文：[生活医嘱] 先吃一个月双岐三联活菌片，每次1.0。一天三次，买0.5一粒的那种金双岐 钙和铁剂可以不吃，容易便秘，但维生素AD要补充 牛奶因为含钙高也容易便秘，可以每100毫升加8克糖，可以软化大便 还可以可以每天补充葡萄糖酸锌 可以让孩子吃一些苹果，蓝莓，火龙果，但不建议吃香蕉，因为容易便秘 2岁多了，吃饭的同时要吃一些青菜

黄爱文：12微克维生素D相当于480单位 如果孩子抽血查维生素D不缺乏，这个单位可以满足，不要额外补充，如果缺乏或不足，是需要额外补充的 可以吃，如果你孩子卫生D水平正常，就隔天吃一粒 如果孩子生长得快，需要补充的维生素D可以高一点，经常生病也可以高一点，正常范围400到800单位，缺乏的量就要比这一些

黄爱文：维生素D继续补充 孩子的IGF-1目前是正常范围不高 体重增加生长激素的量相应增加 继续打生长激素，定期检查流行，尿隐血没有多大意义，不用担心，没问题

黄爱文：已开两个月，孩子这种情况还是暂时不建议多开，复查再说，金双歧和地高辛最好间隔2小时

黄爱文：口服补液盐没有药，处方开不出来 把蒙脱石散停掉 因为任何病毒感染后容易产生乳糖不耐受 吃无乳糖氨基酸奶粉

黄爱文：多喝水 咳嗽特别厉害建议雾化，但是可以先观察，吃氨溴索，喝点蜂蜜水 如果超过一周还干咳建议加用孟鲁司特钠