罗义医生的问诊记录

医生暂未回复

罗义：到我院安装起搏器，可以。来了后我再仔细弄清具体情况。

罗义：不知道你患的是什么心脏病，病情怎么样。你说“换心脏膜”，那提示你是患了心瓣膜疾病要做心瓣膜置换术咯，不知道是否到了必须手术的时候没有，也不知道要换几个瓣膜。建议到大医院心外科就诊和咨询。

罗义：你是30岁的年轻人，有心悸和心律不齐的症状，针对这个问题可先做心电图、24小时动态心电图、心脏彩超和胸部X光照片，这几项检查的总费用约900元；如果未能明确，进一步可考虑经食道心脏电生理检查，大约150元，或心内电生理检查大约2000元；有时可能还需要做冠脉CTA以了解是否因冠脉肌桥等原因所致，大约2000元。检查可根据具体情况一步步来。

罗义：1、可考虑换成ARB类药物+利尿剂； 2、最好找心内科专科医师诊视来选择药物，因为在选择药物时还要考虑患者年龄、心率、心功能、肝肾功能等其它情况。如果情况合适，对这种收缩压控制得很好而舒张压控制不好的患者beta受体阻滞剂效果较好。 3、既然以前服氨氯地平片后脱发严重，那暂时就别考虑用钙离子拮抗剂了。

罗义：选药最好找心血管专科医师亲自看看病人。压氏达还可以，可考虑再加一种ACEI或ARB，或者干脆换用ACEI或ARB加HCT。

罗义：波力维和阿司匹林是抗血小板药，华法林是抗凝药。这三者都是防止血栓形成的药物，作用机制不同，临床上用途也不尽相同，前两者以防止动脉血栓为主，后者以防止静脉血栓和心腔内血栓为主。

罗义：心内科和心外科都可以。

罗义：1.如果没症状，胸片无肺充血，超声各心腔内径不大，肺动脉压不高，室间隔缺损口径不大，不一定要急着手术，可动态观察，每年复查一次胸片和心脏超声检查。 2.尽量避免受凉感冒，如果感冒或皮肤黏膜外伤出血，要用抗生素，以防发生心内膜炎。 3.干下型室间隔缺损可能不适合作介入封堵术，可进一步请教广东省人民医院儿科张志伟主任。