杜小平医生的问诊记录

杜小平：[处方] 2个

杜小平：不冲突，但无效。

杜小平：[处方] 1个

杜小平：[处方] 1个

杜小平：[医嘱] 诊断：帕金森病，抗帕金森病药物过量致痫性发作。 治疗： 1、美多芭每次0.25克，每天4次口服；盐酸普拉克索缓释片每次0.375毫克，每天4次口服；卡左双多巴缓释片每次1片，每天4次口服。 2、抗癇治疗：丙戊酸钠每次0.2克，每8小时服1次。 3、支持疗法：控制水电解质平衡、多谢平衡和能量供应。

杜小平：[医嘱] 1、1月半前仍发作1次痫性发作，最好左乙拉西坦不要减小剂量。3月后根据病情再予以考虑。 2、嗜睡建议每天喝茶予以改善。 3、不适随诊。

杜小平：[医嘱] 建议：1、改善脑功能：胞磷胆碱片口服0.2克，每天3次；尼麦角林每次10毫克，每天3次。2、保护动脉内膜，稳定斑块：阿托伐他汀钙片（立普妥）每晚口服20毫克，如果没有相应不良反应，长期维持。3、坚持健康的生活方式。

杜小平：[医嘱] 1、如果年轻时就阵发性眩晕耳鸣听力下降，诊断上要考虑梅尼埃病。建议：头部磁共振成像检查包括平扫和内耳成像检查。 2、控制眩晕：西比灵胶囊（氟桂利嗪）每晚口服10毫克，敏使朗每次12毫克，每天3次餐后口服，养血清脑颗粒每次4克，每天3次口服；七叶皂甙钠每次60毫克口服，每天2。建议先服药半个月或1个月。 3、头部磁共振成像检查结果通过本网站发过来，到时提供进一步的建议。

杜小平：[医嘱] 建议： 1、观察半个月，如果下肢无力加重，可在当地三甲医院神经内科看病，并做神经肌电图，这是确定格林巴利综合症的基本方法。如果改善，就不是这方面的问题。 2、焦虑状态及失眠：继续按目前方案服药。务必注意：奥氮平和劳拉西畔也可出现无力的副作用。 3、不适联系。

杜小平：[医嘱] 1、后循环缺血：可眩晕、走路不稳。但是否后循环缺血要头部磁共振成像检查包括平扫、DWI及MRA，才能够确定诊断。建议在当地医院按照上述要求做检查。 2、如果能够排除急性后循环缺血，则考虑慢性脑缺血，与颈动脉硬化有关系。建议先控制眩晕的症状：西比灵胶囊（氟桂利嗪）每晚口服10毫克，敏使朗每次12毫克，每天3次餐后口服，养血清脑颗粒每次4克，每天3次口服。建议先服药1个月。