马芳医生的问诊记录

马芳：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2024-09-18（周三）上午 湘雅二医院 本院 湘雅二医院新门诊楼C区708诊室，找导诊护士，办理加号 专科门诊

马芳：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2024-06-12（周三）上午 湘雅二医院 本院 湘雅二医院新门诊楼C区708诊室，找导诊护士，办理加号 普通门诊

马芳：[医嘱] 完善头部核磁，若无远处转移，先行新辅助治疗，再评估手术机会

马芳：[医嘱] 患者术后出现乳糜胸，进食差，化疗耐受性欠佳，建议口服奥希替尼80mg Qd三年辅助治疗。每3-6个月定期复查。

马芳：[医嘱] 按照目前指南的推荐，可以不做术后的辅助治疗，每3-6个月门诊复查即可。

马芳：建议莫西沙星（拜复乐）消炎2周，同时继续口服奥希替尼，一月后复查CT，再决定下一步诊疗

马芳：要充分评估患者术前治疗的不良反应和身体情况，结合各项检查结果。建议带患者及相关资料面诊。

马芳：1.右肺下叶的结节较之前的确有所增大，CT值增高，有恶性倾向，可考虑局部治疗或者先行穿刺活检； 2.目前疫情放开，新冠传染性强，建议积极接种疫苗，最好是灭活疫苗，疫苗不会促使肺结节增多增大； 3.肺癌五项等肿瘤标志物的检测可以辅助动态监测肿瘤的变化，有辅助诊断的意义，可以在门诊复查时继续完善。

马芳：无手术指征，有敏感突变，可选择三代EGFR TKI如伏美替尼、阿美替尼、奥希替尼等靶向治疗。用药一个月后，来我院复查CT，及血生化指标。为便于观察药物副作用，这个月不建议同时服用其他药物包括中药等。注意加强营养，避免感冒。

马芳：脱水降颅压对症处理，优先住院进一步放化疗。