丁玉龙医生的问诊记录

丁玉龙：[医嘱] 诊疗方案已详细告知，保持排便通畅，必要时辅助开塞露，在术后盆底恢复平稳后尽快介入针灸等物理治疗，促进盆底功能恢复。适当配合凯格尔训练及平躺直腿抬高训练，有利于盆底肌恢复。

丁玉龙：[医嘱] 诊疗方案已详细告知，在临床客观指标正常情况下做好心理脱敏、行为训练，必要时配合相应的物理治疗辅助缓解症状，平时的生活习惯和作息习惯包括情绪状态尽量避免应激增加盆底神经敏感性。肌肉、神经和血管肌记忆需要有一个过程去缓慢恢复，期间会有反复，规律饮水习惯。如夜尿增加时可酌情进一步治疗。

丁玉龙：[医嘱] 治疗方案已告知，心理脱敏，行为训练，加物理治疗，保持正常饮水量，查一下膀胱超声，看膀胱壁情况及膀胱储尿情况

丁玉龙：[医嘱] 诊疗方案已详细告知，目前建议抗感染治疗，感染控制后，拔除尿管，观察尿路和积水情况，再做后续诊疗计划。根据既往排尿情况，相关检查，暂不考虑神经源性膀胱，但可能性不除外，因无既往膀胱超声及残余尿对比，需感染恢复后，观察残余尿情况。

丁玉龙：[医嘱] 治疗方案已详细告知建议规范饮水量，改善饮食习惯，进行膀胱训练，避免过度关注，配合物理治疗，降低膀胱敏感性，缓慢治愈。

丁玉龙：[医嘱] 治疗方案已告知，术后大便较前好转，下肢功能无改变，无肌肉萎缩，感觉异常等，目前考虑膀胱发育及膀胱逼尿肌高张引起反流积水，建议尽早介入，针灸等康复治疗，促进神经功能发育及恢复

丁玉龙：[医嘱] 诊疗方案已告知，完善检查，补充膀胱超声，不排除脊髓栓系导致神经源性直肠，结合现有检查指标，建议现阶段配合骶神经针灸治疗，观察待定。

丁玉龙：[医嘱] 诊疗方案已详细告知，建议定期复查膀胱超声，观察膀胱形态及残余尿情况，建议尽早配合物理治疗，促进神经功能恢复。导致二便障碍可能性因素有3点，第1点脊髓栓系术后影响，第2点药物性影响，第3点情绪的影响，是否有非神经源性膀胱因素待查，目前根据现有情况评估恢复的几率及可能性较大，间歇导尿时避免感染。

丁玉龙：[医嘱] 治疗方案已详细告知，明确肾内、输尿管是否有相关狭窄造成上尿路的排尿不能，复查脊柱何时看脊髓栓系情况，目前建议配合间歇导尿，避免腹压排尿，配合针灸治疗，促进神经功能恢复。定期复查尿常规，肾功能，超声，观察积水情况。

丁玉龙：[医嘱] 诊疗方案已详细告知，目前建议完善检查评估膀胱情况，配合间歇导尿和物理治疗恢复盆底神经功能。