周晓明医生的问诊记录

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患

咳嗽痰多痰粘胸闷呼吸不畅1月余。患者一个月前，夜间突然剧烈呕吐不止，37°C度多点，怀疑是诺... 请帮忙看看，目前这个检查结果，结合痰多，胸闷，气短的表现。患有肺气肿，咽炎的情况。怎么治疗比较好？

周晓明：[医嘱] 建议化痰治疗（注意避免引起不适的药物），润喉治疗，动态监测胸部CT以及肺功能变化

图文问诊总交流:63次医生回复:37次
3月18日
患

多年的心肌梗，一年的房颤 2022年2月发现肺纤维化喘有痰湿疹，估计与抽烟有关。年轻时抽烟较严重。呼吸困难，有粘痰。现... 吃[富露施]乙酰半胱氨酸片后胃疼咋办？

周晓明：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 建议患者抓紧时间住院筛查心肺相关问题

电话问诊总交流:7次医生回复:3次
3月14日
患

家属代诉：慢支数十年，咳嗽、咳痰2月余家属代诉：慢支数十年，咳嗽、咳痰2月余，阵发性咳嗽，夜晚和凌... 请主任看看痰培养的结果，结合情况看看适合用什么药，口服和静脉的药物哪个好一些呢，还有提高免疫疗法有推...

周晓明：[医嘱] 同意目前依据药敏进行抗感染治疗后续建议长期化痰，定期接种疫苗泛福舒口服增强免疫力每年复查肺CT平扫和肺功能

图文问诊总交流:25次医生回复:17次
2月18日
患

支气管哮喘，慢阻肺10年余患者10年余前发现支气管哮喘，慢阻肺，半年前发现头晕，怀疑大... 如何控制慢阻肺和哮喘，如何解决大脑缺氧问题？如何治疗头晕问题，

周晓明：[医嘱] 建议完善肺功能，或购买峰流速仪，监测峰流速，确定是否为哮喘，后依据结果针对性治疗

图文问诊总交流:53次医生回复:24次
2月17日
患

反复咳嗽5天。患者5天前（2月4日）出现发热（3天，最高体温39.6℃），... 看看CT肺部的感染是否严重？需要如何治疗

周晓明：[医嘱] 注意休息，避免过劳，避免人群密集，症状好转后可过度为口服治疗

图文问诊总交流:24次医生回复:15次
2月11日
患

从昨天开始打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛，低温这两天开始有打喷嚏、流清鼻涕，偶有咽喉痛，昨天晚上自行服用了... 复用什么药物缓解症状是否需要去医院

周晓明：[医嘱] 注意休息，避免过劳，可中成药对症处理，注意有无继发细菌感染，可阿奇霉素或者头孢经验性治疗

图文问诊总交流:41次医生回复:19次
2月11日
患

发现肺部结节半年。患者自诉，半年前体检发现肺部结节，自诉2025年1月份感冒后... 结节有什么大问题，现在咳嗽胸闷担心有问题，下一步治疗方案？谢谢！

周晓明：[医嘱] 建议后续2年密切随访肺结节大小，频率为3个月后，6个月后，1年，2年，之后肺CT年度体检就可以了胸闷建议关注甲功，心脏超声，肺功能，D二聚体，以及活动耐量变化

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
1月25日
患

头疼，发热伴偶尔干咳2-3天患者，女，43岁。2-3天前坐火车到三亚，车上未休息好，初期... 先让医生看看结果，我开始以为自己是甲流，我先生在北京时候13号检测是甲流，轻度咳嗽低烧37.3-37...

周晓明：[生活医嘱] 已使用抗甲流药物，注意观察有无继发细菌感染，必要时可加用阿奇霉素抗感染治疗对症止咳化痰治疗注意注意，避免人群密接区

图文问诊总交流:44次医生回复:26次
1月25日
患

心脏搭桥术后反复咳嗽半月余周主任，我想问下，我父亲回家后，水量如何控制，我们家里温度高... 最近出去量变化，需咨询

周晓明：[生活医嘱] 继续调整出入液量，定期监测心脏，体重指标

图文问诊总交流:38次医生回复:26次
1月27日
患

乏力，头疼2天。乏力，头疼2天。四肢酸疼，无发热。京东检测显示甲流感染。1.... 是否继续吃奥司他韦，还是去医院完善检查？

周晓明：[医嘱] 继续目前奥司他韦，肌酐清除率高于60，按照75毫克每次，每日两次口服，疗程五天，注意治疗后有无其他新发症状患者目前血常规淋巴细胞正常，中性粒细胞正常，关注血常规以及CRP动态趋势，以便于极早发现继发其他感染的可能性

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
1月17日

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周晓明主任医师副教授

阜外医院呼吸内科