范玉颖医生的问诊记录

范玉颖：[医嘱] 已与患者沟通，建议线下来看诊验血脑电图检查后开药。

范玉颖：定期线下门诊复诊，有腹痛等症状小儿消化科等相关科室看诊，病情变化随诊。

范玉颖：建议观察症状，减少电子产品时间，转移注意力。线下就诊，完善脑电图检查，建议空腹化验铜蓝蛋白，ASO，血铅，铜锌，维生素D，钙磷镁铁等。必要时完善头MRI。病情变化随诊。

范玉颖：观察症状变化，转移注意力，仍持续有症状或症状频繁，建议线下就诊，完善相关化验检查，病情变化随诊。

范玉颖：需要视频脑电图或动态脑电图检查，头MRI平扫，排除相关异常。注意复查血糖。

范玉颖：已建议家长线下门诊就诊，化验相关血液生化指标，完善脑电图等检查。病情变化随诊。

范玉颖：转移注意力，观察症状变化，症状持续应线下就诊，完善脑电图等血液生化检查；抽动障碍可能性大，症状持续可考虑中成药治疗，并进一步明确诊疗方案。病情变化随诊。

范玉颖：建议完善相关检查进行鉴别诊断和明确病因（脑电图；血液生化检查：微量元素，血铅，ASO，必要时代谢指标及过敏指标等检查）。根据病史，改患儿的发声抽动症状可能主要与情绪因素有关，建议转移注意力，心理情绪调整和疏导（已告知家长重点关注此方面）。若清嗓症状非一过性，症状持续建议药物治疗（家长表示自行购药治疗）。嘱家长注意综合治疗后反馈病情变化（不超过一个月），线下就诊，病情变化随诊。

范玉颖：注意观察病情变化，建议早进行无创的视频脑电图检查（连接肌电，记录睡眠期抖动），除外是否痫性发作事件（尤其除外是否痉挛发作（成串））。除外痫性发作，则是睡眠中不自主动作，查找相应原因，如维生素D不足、钙缺乏等常见因素，症状持续，还应注意除外少见代谢异常等病因，进一步考虑代谢指标检查、头MRI等。注意观察患儿症状变化，及时线下就诊，病情变化随诊。

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