宋富洋医生的问诊记录

宋富洋：[生活医嘱] 1、乳糖酶滴剂，按照说明使用； 2、母亲及婴儿回避牛奶及牛奶制品； 3、3天后看大便改善情况，如果无明显改善，门诊随诊。

宋富洋：1、可给予给予适度水解奶粉，如果湿疹无减轻，体重增加不良，可以考虑深度水解或氨基酸配方奶粉 2、不排除乳糖不耐受可能，需要继续观察大便情况，如果继续腹泻，建议改为无乳糖深度水解奶粉，活着玻璃酸奶粉（纽康特也是无乳糖的） 3、定期儿童保健科随诊，6个月前至少每个月一次

宋富洋：1、至当地儿童保健发育行为科做心理咨询 2、舍曲林，口服，每次半片，每天一次。

宋富洋：初步印象：生长发育咨询 易跌倒原因待查：1、佝偻病：X型腿、足尖内旋？ 2、感统（平衡觉）失调 注意力缺陷 处理：1、至当地儿童保健科做生长发育评估：包括体格发育、神经心理发育、视力、听力、骨骼等 2、3岁前避免看电视手机，多亲子互动，与同龄儿童交流，在家可以做注意力小游戏，比如数字，卡片等。听觉统合训练可以做。 3、注意小腿腓肠肌有无增粗。 4、定期到当地儿童保健生长发育门诊随诊。

宋富洋：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后； 复查项目：体格发育指标； 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

宋富洋：氨基酸一般不少于6个月，然后过度到深度水解，适度水解，最后普通奶粉。鸡蛋回避6周后可以再次尝试吃

宋富洋：甲功还是有必要筛查的，甲状腺功能低下也是可以导致性早熟的。生长激素可不做，如果生长激素缺乏的话骨龄往往落后，而不是超前。头颅核磁是为了排除颅内一些导致性早熟的疾病。

宋富洋：换成深度水解或者氨基酸奶粉

宋富洋：嗯，一般做尿液半乳糖测定

宋富洋：嗯，牛奶的IgE抗体没有超过界限值，这个血液的抗体检测对食物过敏的诊断特异性并不是很高，仍然建议做食物回避，用深度水解奶粉（肽敏舒）或者氨基酸奶粉（纽康特）