靳勇医生的问诊记录

靳勇：那很好，我觉得可以尝试

靳勇：[医嘱] 很遗憾，已经没有好的办法了，肿瘤基本上把肝脏长满了。 建议最佳支持治疗。

靳勇：[医嘱] 建议 1.PET-CT检查排除吻合口复发或者瘢痕狭窄 2.PTCD解除胆道梗阻。

靳勇：是的，很明显

靳勇：目前没有任何征象可以提示肿瘤，请放心。

靳勇：上午庄志祥主任已经把片子发给我看过了，我认为病人太虚弱，肿瘤负荷太大，目前并不适合Y90治疗。

靳勇：[医嘱] 这个位置可以考虑来我这里做I125粒子植入

靳勇：[医嘱] 肝脏病灶可控，可以来做消融。 肺部病灶比较多，可以考虑分次热消融，也可以考虑冷冻消融后刺激免疫。但肺转移治疗起来难度比较大。

靳勇：[医嘱] 从您提供的片子，很难看到腹膜转移的直接征象（通常腹膜转移在CT上也很难看出来），但看到有些肠道不规则的间接征象，不排除腹膜转移。 确诊的最佳方法是腹腔镜探查，其次是PET-CT。

靳勇：[医嘱] 主任：还有几个问题需要咨询1、入院后还做其他检查项目吗？ 答：胸部CT和必要的术前常规抽血检查。 2、如果手术是消融比较大的那个结节吗？其他小的结节暂不消融处理是吗？ 答：您的胸膜结节很多，最好能活检明确性质。 3、大的结节位置好处理吗？有没有消融不彻底的可能？ 答：这个结节消融不完全的几率极低。在我这里几乎没有这个可能。