章庆国：小耳病人医生是如何来选择合适的耳廓再造方法？目前大家知道耳廓再造最好的材料是残耳后方的皮肤和自己的肋软骨，皮肤和软骨好不好是影响手术效果和手术安全的主要因素，也是选择手术方法的重要依据。残耳后方的皮肤每个病人松紧是不一样的，有的松，有的紧，皮肤松薄的病人一般容易获得比较好的手术效果。在手术方式的选择中，松的皮肤直埋、半包和全包法都可以获得再造耳美观的效果，但我们的经验这样的条件选择直埋和全包会更好。直埋法的好处是治疗时间短，一般每次10天就可以拆线回家，不影响学习工作，但由于这种方法的第二期要在其他部位取皮移植到造的耳朵背面，在取皮部位和耳后背面的植皮部位瘢痕比较多；而选全包的好处是这种方法完全用扩张的皮瓣覆盖，避免了取皮和植皮过程带来的比较多的瘢痕，但治疗时间长，主要是第一期注水养皮的时间比较长，总的要3-4个月。半包法治疗时间也比较长，且手术也要在身体的其他部位取皮移植到耳朵背面，瘢痕也多，但这种方法在皮肤比较紧的病人中比较适合，手术的效果和安全性也比其他方法有优势。手术方法不同一般对肋软骨长宽和强度的要求也不同，全包法对软骨量和强度的要求比较高，因此手术年龄要大一些，一般7周岁或以上，身高接近1.3米或以上。直埋和半包法对肋软骨的量的要求可以底一些，因此最小手术年龄可以在6周岁左右，身高1.2米以上。达到年龄、身高这些基本要求后，还需通过三维CT对肋软骨进行精确测量，最后结合皮肤条件和家长的要求确定具体的手术方案。总之，目前还没有一种手术方法涵盖了现有耳廓再造方法的全部优点，方法的选择也是因人而宜，选择出相对更合适的方案。
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