李孝锦医生的问诊记录

李孝锦：用纳洛酮和神经节苷脂都可以，但是我估计心肺复苏时间太长，病人苏醒的难度大，所以 对最后结局的预期应该降低。

李孝锦：您目前描述的症状是病毒性脑膜炎出现颅内感染加重，脑水肿，颅内压升高的一些精神神经症状，疾病本身的过程有其发生、发展、高峰和转归的时间规律性，且个体差异大，目前建议转到ＩＣＵ病房进行治疗，患者可能出现昏迷，严重的酸碱失衡和电解质紊乱，呼吸循环障碍，从而危及生命。 　　　　　本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗，支持疗法和防止合并症。抽搐考虑继发性癫痫，可用卡马西平或苯妥英钠，抗病毒治疗可缩短病程，减轻症状，抗病毒可用更昔洛韦。 　　可以使用一些抗病毒的中成药，但效果欠佳。

李孝锦：隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,病情较重,常易误诊,病死率高. 隐球菌为 条件致病菌,常感染免疫能力低下的 患者,常感染皮肤和黏膜,经上呼吸道侵入体内. 抗真菌治疗一定要正规、系统、足量、足疗程，平均病程6个月左右，患者也常见并发症和神经系统后遗症，一般在患儿抵抗力低下时容易发病，有些患者在数年内病情反复和加重，如果复发，可以用二性霉素B脂质体和氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶治疗，效果确切。 希望在今后的生活中注意营养支持和体质锻炼，房间隔缺损也应该适时进行矫正，否则患儿发育不好，容易出现呼吸系统感染，从而出现真菌性脑膜炎。