李兰顺医生的问诊记录

李兰顺：根据病史考虑是慢性咽炎，也不排除有食管炎和胃炎，因为咽炎本身就容易引起食管炎、胃炎，要想得到准确诊断，应做电子胃镜检查。慢性咽炎比较纠结，宜采取综合治疗方法，除了药物外，饮食起居、工作学习都应注意。饮食忌辛辣刺激性食物，不要过咸，清淡一些，多吃水果蔬菜，多饮水，居住、学习、工作场所尽量减少污染，避免过度劳累，精神开朗一点，适当锻炼身体，增强免疫功能，预防感冒，咽炎会慢慢治愈的。

李兰顺：贲门息肉作好没有再做胃镜复查一下就清楚了。 左下腹痛是否是结肠的问题，需要检查结肠镜，再做一个超声检查，排除泌尿系统疾患。 腹胀、气急拍个胸片排除肺部疾患。

李兰顺：一般情况下，直径大于2cm有可能癌变。

李兰顺：术后一个月创面都愈合了，偶尔轻微痛一点大概是肠蠕动造成的，半年内不需要复查。

李兰顺：小息肉短期内不会有太大变化，可一年后行胃镜复查时做好切除息肉的准备，如果还有，顺便切除就可以了。

李兰顺：胃镜下对息肉取活检，行病理组织学检查，如果结果是良性息肉，可在内镜下行高频电切除，假如病理结果有问题，切除范围应大些。

李兰顺：内科药物治疗　抑酸剂：可缓解症状及治疗食管炎和溃疡，奥美拉唑20mg，早晚各一次，饭前半小时服用。　黏膜保护剂：常用氢氧化铝凝胶，按说明书服用。 　促动力药：促进胃排空，减少胃食管反流，常用多潘立酮10mg，一日3次，饭前半小时服用。 消炎药:治疗食管炎及胃炎，阿莫西林0.5g，一日3次，饭前一小时服用。 外科治疗：如食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳，或食管裂孔疝怀疑有癌变，应考虑手术治疗。 　手术可以复位疝内容物，修补松弛薄弱的食管裂孔，防治胃食管反流，保持胃流出道通畅，术后多数患者症状可完全缓解。

李兰顺：下消化道造影就是用钡灌肠X线拍片检查，属于影像学检查的一种，可发现隆起性和凹陷性病变，较小的或是平坦的病变不易发现。 正电子发射型计算机断层显像 ( PET)，PET-CT是将PET、CT两个成熟的技术相融合，实现了PET、CT图像的同机融合。使PET的功能显像与螺旋CT的精细结构显像两种高档显像技术的优点融于一体，优势互补，一次成像既可获得PET图像，又可获得相应部位的CT图像，既可准确地对病灶进行定性诊断，又能准确定位，其诊断性能及临床实用价值更高。PET-CT利用发射正电子的同位素作为标记物，将其引入人体某一局部参与已知的生化代谢过程，利用现代化计算机断层扫描技术将标记物所参与的特定代谢过程的代谢率以立体成像的形式表达出来，以测定组织对葡萄糖的利用率和局部血流量。疾病的发生都伴随着生化过程的功能改变，这些改变往往要早于解剖结构的改变，因而对疾病的早期诊断具有优势。此外，PET-CT还能进行三维立体动态及全身显像，可发现其它检查所不能发现的病灶，弥补了传统医学影像的不足。能够对病变定性，定位，定期，定量测量肿瘤的检查方法。

李兰顺：不用客气，祝您身体健康！

李兰顺：先检查3项吧