张玉晶医生的问诊记录

张玉晶：[医嘱] 等待肝穿刺和腹水细胞学结果。建议采用脂质体伊立替康化疗，替换普通型伊立替康。如果病情明显好转，可考虑再尝试大分割放疗和免疫化疗联合。

张玉晶：[医嘱] 胃癌术后化疗中肝脏多发转移，建议改用二线方案化疗，同时完善辅助检查包括肝脏核磁以及免疫组化、基因检测等，明确病情进展范围、有没有靶向治疗相关的靶点，以及考虑加用免疫治疗或其他新型靶免治疗。

张玉晶：[医嘱] 建议来我周四上午门诊详谈。可加号。

张玉晶：[医嘱] 可带齐资料来广州会诊

张玉晶：[医嘱] 再程放射治疗涉及到肿瘤的放疗抗拒性以及相邻肠道的发生重复照射所致毒副作用的较高风险。建议由原射波刀治疗医生发起院际多方会诊，讨论再次行立体定向放射治疗的可行性和相关的毒副作用发生危险的评估。

张玉晶：[医嘱] 术后放疗可配合安罗替尼等靶向治疗药物，具体方案请看我们医院肉瘤内科教授门诊。

张玉晶：[医嘱] 建议找有经验的医生做根治性放疗

张玉晶：颅底眶尖等引起骨质破坏的肿瘤部位，给予局部的姑息放射治疗，30Gy/10次或40Gy/20次。

张玉晶：中下颈、纵隔放疗3年后不影响拔牙。这次复查的主要问题是转氨酶轻度升高，需要服用保肝药物，并忌服损害肝功能的药物，包括一些所谓调理的中药。 【观察，不适随诊】 复查时间：半年后； 复查项目：验血，中下颈、纵隔病变部位及全身影像复查； 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

张玉晶：转移性胰腺癌，建议全身化疗，根据疗效再考虑局部放疗。我院没有射波刀，可以介绍到其他医院做协作。 【观察，不适随诊】 复查时间：60天后 复查项目：根据身体条件和病灶情况，安排具体治疗方案和复查计划。 复查医院要求：其他具备条件的医院均可