钱进医生的问诊记录

钱进：患者双眼屈光参差，我觉得您可以左眼配渐变镜，右眼配个低度近附加的渐变镜，可能这样您能更好适应，但毕竟我不是验光配镜师，这方面经验有限，您可以再咨询专门的验光师看看。

钱进：从超声检查的眼轴看不是近视，散光很大，可以考虑用散光矫正型人工晶体，但术后仍有可能残留少量散光。 是否后囊下白内障需当面检查后才能确定，但不影响手术过程。

钱进：有可能是后发性白内障，建议去眼科白内障科门诊就诊，如确定是后发性白内障需激光治疗。 激光前做几项检查，在门诊打激光，做完就回家。

钱进：如果没有任何眼病史，除皮炎外也没有任何全身病史，工作及生活中也没有接触什么有害物质，既往双眼视力正常，那么白内障的发生可能与服用泼尼松有关，如果皮科情况允许，可停用激素看看，白内障症状是否能有所缓解。 没有特效办法能确定白内障的原因，双眼不会互相影响，如果视力下降不影响生活，可以暂不手术，随诊观察。

钱进：病人目前矫正视力尚好，白内障可暂时不做手术，定期复查。黄斑厚度的测量，不同机器数值是不同的。右眼黄斑中心的外层好像有缺损，请咨询相关眼底科专家。 一般黄斑病变不会引发青光眼，另外，这不属于白内障相关问题，请咨询眼底及青光眼专家。

钱进：从病历资料看患儿只有左眼白内障，需要手术治疗，右眼没有白内障，可以先散瞳验光，根据矫正视力情况，在左眼术后制定弱视训练方案。 来同仁医院看病，可以通过“京医通”预约挂号，挂白内障科和小儿斜弱视科。 白内障专科的大夫都可以。

钱进：病人能否手术取决于以下因素：首先，目前斯蒂尔病病情是否控制稳定？其次，空腹血糖最好控制在9mmol/l以下；上述两点在术前需由内科会诊决定全身情况是否适合手术；最后，目前白内障程度是否需要手术？这需要当面检查后才能确定。 我无法帮您预约挂号，您可以下载“京医通”预约挂号，在“京医通”上我的号挂号步骤如下：北京同仁医院/眼科/白内障东区/副主任医师/01

钱进：戴镜视力差，并不能确定就是白内障，眼睛有很多疾病都可能导致视力下降，仅凭视力也无法判断白内障程度，需当面检查后才能确定。

钱进：确诊白内障主要通过当面检查时用裂隙灯直接看到的情况判断的，而不是看其他检查。一般白内障是个慢性病程，不会突然视力下降，否则应除外其他疾病。如果还合并有结膜炎，则需用相应眼药，没结膜炎就不用。 白内障没有特效药治疗，可以点治疗白内障的眼药水，例如卡林优、白内停等，选一种点即可，也可以尝试中药治疗，但都没有特效作用，最终要通过手术根治。

钱进：白内障最终结果是会致盲的，但每个病人的发展过程时间长短不一，同一个人的两只眼发展也不是同步的。白内障发展到中等程度，明显影响视力时可以手术根治，没有特效药治疗，但必须当面检查后才能确定。 现在必须预约挂号，您可以在网上“京医通”预约挂号，我的号在“京医通”上的挂号步骤：北京同仁医院/眼科/白内障东区/副主任医师/01