王劲医生的问诊记录

董生：建议到长庚医院神经外科王贵怀主任门诊就诊。王院长账号登录不上，让我转达。

董生：查看详情

张培海：查看详情

王劲：你说的做过是指在南京脑科医院做过视频脑电？发作时候的癫痫波是出现在一侧海马吗？ 你说的单侧海马萎缩是以前的核磁共震诊断？如果是这样，请把核磁共振片子发过来看看。

王劲：在这种情况下做手术的目的有两个，一个是给脊髓减压，另外一个是要固定胸椎，这样病患可以坐起来做康复。最严重的脊髓损伤是病患彻底丧失感觉和运动的能力。，这其中丧失运动能力危害更大，此外，病患还会有一些自主神经功能异常和大小便失禁，这些都需要长期的照护。脊髓损伤后病患双下肢毫无感觉和运动功能，我们称它为完全性脊髓损伤，这样的病人恢复起来很困难。

王劲：见伐单抗可以在晚期使用，药物主要是抑制肿瘤的新生血管，并没有杀肿瘤的作用，其他的综合治疗方法，包括肿瘤疫苗PD-1等都属试验性治疗，无明显确切的改善生存期的数据

王劲：病人四年前已做过胶质瘤手术，当时肿瘤是二级。这次一周前的手术，病理变成了胶质母细胞瘤四级。四级胶质母细胞瘤术后需要放射治疗和化疗。这种低级别胶质瘤发展成高级别胶质瘤是非常常见的。如果可能可以让我看一下病人第一次手术前后和第二次手术后的核磁共振片子，这样才能知道术后还有多少肿瘤残余。

王劲：目前有脑疝，颅内压高，脑干受压严重，手术确实效果不佳，昏迷时间长了再醒过来很难

王劲：如果影像学上也显示脂肪瘤增大就应该考虑手术治疗，建议你去看清华长庚医院的王贵怀主任，他是这方面的专家，我现在已转到成都工作。

王劲：胶质瘤和脑炎最常见，别的病变在影像上也有类似的，但是不常见，比如脱髓鞘的病变和脑白质变性，等等。 确诊一般都需要病理检查，就是活检。 对于辨别不清的用激素按炎症治疗一段时间随访影像也是经常用的方法。