卢志山医生的问诊记录

卢志山：[医嘱] 需要考虑检查，拍片子评估牙根的情况。如果明确牙根尖炎症，并且有保留价值，预计需要根管治疗

卢志山：[医嘱] 1.如果检查发现冠边缘龋坏，那么需要拆冠，评估基牙是否有保留价值。2.如果没有，需要拔牙；如果有，那么需要评估能否根管再治疗解决根尖周的炎症问题。

卢志山：[医嘱] 慢性根尖周炎患牙检查评估，排除裂等可能，评估根管治疗的必要性和可行性。本病例单看片子需考虑根管治疗观察；如治疗后根尖周愈合良好，可考虑全冠修复，如果根尖周愈合不好，再评估是否显微根尖手术或直接选择拔除。

卢志山：[医嘱] 1.从片子看，需要考虑拔除。可进一步检查确认。2.拔除后预计需要评估种植修复的可能性。3.其它牙外伤可能也会受到力量，需要定期复查

卢志山：[生活医嘱] 1.做好血糖控制。2.避免或者减少吸烟。3.定期洁牙，做好口腔清洁维护。4.接受规范的牙周专科医生的治疗，由于牙周问题比较严重，建议半年到一年常规找牙周医生复诊检查

卢志山：[医嘱] 1.看那个片子不能得出裂的结论。看口腔里面的照片，不大清晰，不过这个地方倒是有可疑的地方。不过这个地方也有可能是长期咀嚼原来就存在的隐裂纹，倒不一定是这次咬出来的。需要检查看看，有条件的话，可以在显微镜下看看，这个地方是不是陈旧性的。2。勿咬硬物，观察中如症状明显，需及时复诊，再考虑评估是否存在裂。如症状逐渐消退，就不要管它，注意避免咬硬东西；如有明显的裂，那再考虑根管治疗抽神经或者拔掉

卢志山：1.针对11。（1）它这个隐裂纹应该与根管治疗无多大关系，主要还是外伤受到的力量，使得牙齿上有隐裂纹，不过有可能不大清晰，在根管治疗开髓的过程中，显得明显了。实际上，您这前面的几颗牙，多多少少的都会有隐裂纹，毕竟力量是可以传导的。 （2）外伤牙的根管治疗，有不少治疗后可能长期有不适的症状，这一点和龋坏牙齿的根管治疗有些不一样。但不能因为它有感觉，就直接拔除了，一般情况下如果一点症状没有更好，但如果症状不明显，那么就可以完成根管充填，然后长期观察（别咬硬东西），暂缓全冠修复。有一部分牙经过长期（比如三个月，半年，一年等）可能会慢慢好了，毕竟伤筋动骨一百天，呀也一样；但如果疼痛严重，无法忍受，那们再考虑放弃它，拔除它的方案 （3）外伤牙，无论是否根管治疗，都需要定期复查，观察牙的牙髓活力，牙根情况。有些牙外伤后没啥问题，但随着时间推移，可能牙神经也会出现问题 （4）外伤而根管治疗的牙，也得定期复查，有些牙可能会出现牙根外吸收、牙内吸收、折断等，需要再评估是否还有保留价值？

卢志山：1.上颌的智齿可以拔除。2.下颌水平阻生智齿，如有条件拍摄cbct，评估与前面牙的三维关系，如果对前面的牙有影响或者潜在影响，需要考虑拔除。3.上颌倒数第二颗牙根据片子需要考虑根管治疗

卢志山：1.尽快就诊；2.拍摄片子。确定病源牙。3.明确病源牙，需要尽快开髓引流控制感染

卢志山：1.目前处理妥当，不用担心软化牙本质的问题。2避免冷热酸甜刺激。3.定期复查，如有明显症状可以及时建议医生