袁先道医生的问诊记录

袁先道：[医嘱] 需要看看您的纯音测听才好进一步判断。您目前在同仁医院做的这个声导抗基本正常（比朝阳医院的声导抗结果好），说明咽鼓管功能也基本没问题，如果纯音测听也显示听力基本正常的话，那您这个情况不需要手术

袁先道：[处方] 1个

袁先道：[医嘱] 根据活检病理结果再做进一步处理

袁先道：[医嘱] 拜复乐口服每天一次400mg，治疗5-7天，三天内应该退烧。内舒拿喷鼻每鼻孔喷2下每天一次，治疗2周

袁先道：[医嘱] 等待病理结果，再做进一步处理。

袁先道：[医嘱] 当然如果万一有咽痛持续加重，特别是出现发烧持续三天不退烧或者扁桃体化脓的话，那要考虑细菌感染，是要考虑口服抗生素，比如说阿莫西林每次500mg，每天两次，用10天。（或者头孢呋辛每次250mg，每天2次，连续用10天）（请您注意，使用任何我说的药之前，请确认没有过敏史在用）如果出现憋气的话，那还需要及时到医院就诊，防止出现呼吸困难等严重并发症。但目前情况总体估计应该问题不大的，暂不用抗生素及其他药物

袁先道：[医嘱] 您这个情况和您可能有轻微鼻炎的表现。如您有鼻塞鼻痒打喷嚏流鼻涕等症状，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗1-2周就会有明显效果

袁先道：[医嘱] 根据您说的情况，您目前的嗅觉障碍不排除和鼻炎有关系，治疗可以用内舒拿喷鼻，（注意喷鼻时采取坐位，头稍向前倾并稍微低头，喷头朝向鼻腔的前上方）每个鼻孔喷2下，每天1次，治疗1-3个月；另外加口服激素美卓乐，每次24mg，每天早晨8点吃，每天一次，连续使用1周。 另外可以考虑行嗅觉训练，也就是用4种嗅剂进行嗅觉训练，包括花香(玫瑰花)、果味(柠檬)、芳香味(丁香)及树脂味(桉树)，每次深嗅这4种气味各10秒，一日2次，持续12周，有助于加速恢复嗅觉敏感性，大约30%的患者中能提高嗅觉功能。 祝您早日康复！如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！

袁先道：[医嘱] 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下）治疗至少4周。口服莱得怡即进口的阿莫西林-克拉维酸钾（7：1），每次1片（875mg/125mg）每日2次；一共连续治疗至少10天。激素美卓乐口服每天早晨8:00饭后口服24mg也就是2片，每天一次，连续治疗5天，然后减量为每天口服12mg，也就是3片，连续再治疗5天。这样治疗（5~7天如果无效的话建议复诊一次）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 如果药物治疗持续效果不好或反复复发的话，可以复查鼻内镜，有可能需要手术治疗。手术一般常见就是功能性鼻内镜下鼻窦开放手术，属于微创手术，疗效也是比较确切的，风险不大，不必过于担心。 祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！

袁先道：[处方] 1个