黄蓉医生的问诊记录

黄蓉：1.根据患者描述当时发生的具体情况，这次憋醒可能与被子掩住口鼻有关，是一偶然事件，以后注意点就可以了；2.必要时建议完善睡眠呼吸监测并采取相应治疗。

黄蓉：1.待胸部CT回报；2.慢性阻塞性肺病，肺气肿，肺大疱诊断明确；3.建议规律吸入噻托溴铵气雾剂或者粉剂+吸入信必可都保或者舒利迭，3月后随诊肺功能。

黄蓉：1.可完善支气管镜检查，小灌洗行病原学及NGS病原学检测 2.抗生素可加用利奈唑胺 3.必要时加用抗真菌治疗

黄蓉：1.建议上传胸部CT或带胸部CT呼吸科门诊就诊 2.考虑PD-1相关间质性肺炎可能性大，建议暂停PD-1治疗，评估间质性肺炎严重程度，再决定是否激素治疗，随诊胸部CT。 3.咨询妇科肿瘤大夫，卵巢癌的其它治疗方案。

黄蓉：1.建议上传胸部影像，包括既往老CT；2.当地医院行血、痰相关化验检查，必要时支气管镜检查； 3.咳嗽可对症治疗

黄蓉：1.近期饮酒后出现夜间憋气可能与饮酒后加重OSA、面罩漏气或者其它呼吸紊乱事件，比如中枢性睡眠呼吸暂停有关等有关 2.尽量避免饮酒、熬夜等不良生活方式 3.可下载呼吸机治疗参数 4.择期复查睡眠呼吸监测。

黄蓉：1.可完善CK、ANA 17项、RF、ACCP，必要时复查ANCA、化验肌炎抗体谱 2.治疗上建议N-乙酰半胱氨酸0.4-0.6/次，每日三次。3月后随诊俯卧位胸部高分辨CT。

黄蓉：1.化验血军团菌抗体、隐球菌抗原、ANA 17项、RF、ANCA、T-IgE、G及GM实验，T-spot-TB；2.支气管镜检查，如有条件，行病灶部位小灌洗送病原学NGS基因检测；3.如上述检查还是阴性结果，可行PET-CT检查，必要时行CT引导下右下肺小结节穿刺活检送病理及病原。

黄蓉：1.建议规律CPAP治疗，定期下载呼吸机治疗数据，睡眠专科门诊随诊； 2.复查口腔矫治器+睡眠呼吸监测，了解口腔矫治器治疗效果； 3.可行口面部肌功能锻炼； 4.可自行了解国外舌下神经电刺激治疗和EPAP（经鼻呼气末正压）治疗。

黄蓉：1.感冒后咳嗽：建议加用止咳药、苏黄止咳胶囊0.45Tid，孟鲁司特钠10mgQN，2-3周；2.肺内微小结节和纵隔淋巴结肿大，建议与老片对比有无变化。