李玥医生的问诊记录

李玥：建议评估病情，完善结肠镜等检查

李玥：完善CRP、ANCA 待病理结果复诊

李玥：建议 查便常规+OB 2-3次 如有异常 复查结肠镜

李玥：定期复查胃镜，间隔1-2年 继续口服胃复春2-3个月

李玥：预约门诊 线下诊疗 进一步商议治疗方案

李玥：完善便常规 OB 艰难梭菌毒素

李玥：考虑克罗恩病可能性大。目前整体情况稳定，监测C反应蛋白、钙卫蛋白水平，如症状有加重，炎症指标升高，复查胶囊内镜，根据情况加用激素和免疫抑制剂。建议硫唑嘌呤，甲氨蝶呤也可以的，肌注效果和耐受性更好。

李玥：直肠溃疡缺少特异性，有小腹痛症状，肛瘘病史，需要警惕克罗恩病，建议完善一下血CRP，小肠CT，并且复查结肠镜，之后可通过平台预约我的门诊。

李玥：建议加上整肠生2片 一天三次 调整菌群紊乱。目前判断痔疮出血可能性大，息肉肿瘤的可能性很小，除非说去年的结肠镜检查漏了病变，但通常是不会的。可近期行直肠肛门镜检查。

李玥：1. 非萎缩性胃炎是最常见的胃炎 2. 建议完善便潜血，找出贫血原因。需要查便潜血3次，如阳性要做结肠镜。要补铁治疗纠正贫血 3.去年病理报告上的小灶轻度异型不同于癌细胞，炎症明显的时候也可以出现，必要时再考虑复查。