陶蓓医生的问诊记录

陶蓓：[生活医嘱] 建议优甲乐，每日一次，每次四分之一片，空腹口服，一个月复查甲功（FT3、FT4、TSH、降钙素），定期复查甲状腺B超。

陶蓓：[生活医嘱] 忌碘，继续赛治，每次1/4片，一日一次，口服。6-8周复查甲功。

陶蓓：[生活医嘱] 注意休息，避免感染，忌碘。1个月复查甲功，如有明显心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、大便次数增多等甲亢表现及时线下复诊。每年复查甲状腺B超。暂避孕，待观察甲功变化。

陶蓓：[生活医嘱] 建议血液科或普外科门诊随访，必要时颈部淋巴结细针穿刺或病理活检。定期复查甲状腺功能、甲状腺B超。

陶蓓：[生活医嘱] 保持目前雷替斯剂量不变。3-6个月复查甲功，每年复查甲状腺B超。

陶蓓：[生活医嘱] 忌碘，保持目前PTU剂量不变，鲨肝醇、硒酵母剂量不变，6周后复查甲功、血常规、肝功

陶蓓：[生活医嘱] 每年复查甲状腺功能、甲状腺B超。无需特殊干预，注意多休息，放松心情，避免感染和劳累，含碘盐和海产鱼类可适量食用。

陶蓓：[生活医嘱] 建议补充普通维生素D 400-600IU/日，多食富含维生素D的食物（肝、蛋黄、鱼肝油、深海鱼、瘦肉、奶制品），多晒太阳（上午10点至下午3点，暴露四肢或背部皮肤晒15-20分钟，每周至少2-3次，勿使用防晒霜、衣服遮盖、玻璃阻挡）。补充三个月后复查PTH、25OHD、钙磷，建议25OHD达到50-75nmol/L。随访甲状腺、甲状旁腺B超，监测血钙磷，如血钙升高及时复诊。

陶蓓：[生活医嘱] 优甲乐减量，调整为每日一次，每次1.5片，2个月复查甲功。

陶蓓：[生活医嘱] 建议生活方式干预，监测指末梢空腹血糖及餐后血糖，如控制良好三个月后复查静脉血糖、糖化血红蛋白。低卡饮食，减重，理想体重为53kg，建议3-6个月内减至理想体重。