赵彦玲医生的问诊记录

赵彦玲：巩固治疗20天

赵彦玲：仍考虑强迫思维引起的焦虑症状，可继续服马来酸氟伏沙明，舒必利，可以帮助你缓解症状，俗话说，心病还心药医，疾病的原因你自己很清楚，性格上有完美主义倾向，加上学习升学压力大才导致强迫焦虑症状的发生，所以1、改变完美认知，世界上没有完美的东西，思想上要允许缺陷存在，2、自己寻找释放压力的方法，比如：唱歌、游泳、跑步、打球，同学聚会等等3、有条件可以咨询心理医生帮您提一些具体建议。

赵彦玲：肌肉萎缩2个月，肯定为病理改变，但需要鉴别是肌肉本身病变还是神经病变引起，需要查颈部核磁共振，检查有无脊髓病变，查电生理肌电图及神经传导速度，F波，鉴别神经或者肌肉病变，有条件的可以做肌肉或者神经活检确诊。

赵彦玲：癫痫是手术后脑损伤造成的，需要长期吃药控制，如果仍有发作德巴金可以加量，发病已经3年了，已经到了后遗症期，稳定血压防止再次脑出血发作，加强康复锻炼可促进肢体功能恢复，言语估计不能恢复了。

赵彦玲：如果确诊为遗传因素造成肌肉萎缩，目前药物治疗还没有很肯定的疗效，估计将来基因治疗会有好的疗效，目前要多锻炼，预防并发症，加强营养。

赵彦玲：不知道烧伤恢复情况，患者手部关节活动情况，如果烧伤已经恢复，可到专业康复处接受收的康复锻炼，神经、肌肉损伤可给与促进肌肉生长，营养神经药物治疗，弥可保，鼠神经生长因子，B族维生素以及改善循环药物等药物治疗，如果时间不长可以接受高压氧治疗，利于烧伤愈合，也促进神经、肌肉恢复。

赵彦玲：病人的体征、病史、颅脑CT或者磁共振及病情演变均不详细，根据描述患者是否有脑疝形成，肺部感染是否严重，是否继发缺血缺氧性脑病，目前颅脑损伤情况，建议进一步查头颅核磁，脑干诱发电位，脑电图，就可以判断患者能否醒。目前建议加强营养，身体条件允许可接受高压氧治疗，或许会有帮助。

赵彦玲：孕妇怀孕4-5个月以后接受高压氧治疗对胎儿发育有利，早孕孕妇不建议做高压氧治疗，但是一氧化碳中毒孕妇应及早做高压氧治疗，不仅对孕妇有好处，对胎儿也有好处。应该可以做高压氧治疗，一般情况下不会有什么后遗症。

赵彦玲：意识清楚，右瘫痪，不能说话，估计是脑出血损伤左侧的大脑功能区，估计会留后遗症，目前肢体和语言康复治疗，病情稳定也可以配合高压氧治疗，药物可以应用营养细胞、抗自由基及活血化瘀、改善循环的药物。戒烟、酒。至于能恢复到什么程度需要看脑子损伤的部位和面积。建议你复查头颅CT再到神经科门诊就诊。

赵彦玲：根据症状考虑痴呆症状，建议到神经内科就诊，查脑电图，头颅核磁共振，痴呆量表测定，焦虑、抑郁量表测定，血生化及甲状腺功能测定，贫血还要进一步查与贫血相关的血液检查。