沈柏用医生的问诊记录

沈柏用：[医嘱] 目前肿瘤指标下降良好，提示目前方案有效，可以考虑继续应用。肝脏病灶可考虑介入科就诊，讨论射频消融等局部治疗可能性

沈柏用：[医嘱] 建议患者术后尽早进行化疗为主的辅助治疗方案，结合药敏考虑四药联合方案，病理提示神经内分泌癌成分，也可以考虑EP方案备用。定期进行安全性指标随访及影像学复查

沈柏用：[医嘱] 目前保守治疗效果可，建议继续保守治疗，严格遵循医生医嘱进行饮食调整

沈柏用：[医嘱] 待病理报告出后制定以化疗为主的综合治疗方案，可以到周四下午胰腺综合治疗筛查门诊就诊

沈柏用：[医嘱] 患者目前的情况仍处于急性恢复期，暂时不建议进行化疗等治疗，以免造成病情的加重，在此期间可以优先考虑心脑血管相关支持及康复，肿瘤当面考虑更保守一些疗法，比如增强免疫力，营养支持等，也可考虑中医药方面治疗

沈柏用：[医嘱] 建议住院评估手术指征

沈柏用：[医嘱] 患者肿瘤指标较高，建议仔细评估肿瘤与血管间关系，排除远处转移后，评估根治性手术指征后，患者出现消化道梗阻等情况，考虑探查术

沈柏用：[医嘱] 术后一月复查血常规，肝肾功能，电解质，凝血功能，肿瘤指标等，加上ct评估化疗前情况，如没有特别异常则建议优先进行以化疗为主的综合治疗

沈柏用：[医嘱] 建议根据患者体力情况，调整化疗方案，筛选临床研究

沈柏用：[医嘱] 目前考虑胰腺恶性肿瘤伴多发转移，暂时没有根治性手术的条件，建议先完善病理活检，有条件可以加做基因检测，进行以化疗为主的系统治疗3-4周期后，再次评估