关宇光:[医嘱]
脑面血管瘤病罕见,患病率低于十万分之一。95%患儿面部红斑及脑内血管瘤。面部没有红斑脑内有血管瘤和面部红斑脑内没有血管瘤的占5%。
该病癫痫出现几率75-90%,可以大发作,小发作或者出现持续状态。
该病评估检查平扫CT,核磁共振包括MRA,平扫加强化,SWI序列,PET等,视频脑电图根据结果决定如何治疗。
脑面血管瘤病首选药物是左乙拉西坦,奥卡西平可以用,但是容易出现低钠,特别是手术后,外科医生不喜欢用。还有妥泰,效果不错,但是无汗症,并且容易导致智力语言发育迟缓。拉考沙胺和吡仑帕奈都是四岁以上宝宝用,以下的年龄都是超过适应症。还有就是德巴金可以用,要注意肝肾功能和凝血功能。
手术治疗根据病变位置采用局灶切除或者离段,半球离段等。手术适应症包括(三有一可以考虑),1,出现癫痫持续状态,2药物难治性癫痫,3,癫痫伴肢体功能障碍或者认知下降。半球离段术三岁或者以下比较好,功能重塑机会大,局灶切除可以偏大,不过6-8岁以下较好。