陈广山医生的问诊记录

陈广山：面诊激光去除，可自备麻药：复方利多卡因乳膏。

陈广山：1.可尝试外用5%米诺地尔酊。 2.可考虑复方倍他米松注射液局部封闭治疗。 3.排除相关禁忌的情况下，可考虑口服免疫抑制剂，如环孢素或甲氨蝶呤，也可考虑使用jak抑制剂，如托法替尼等。

陈广山：1.少吃辛辣油腻甜食，作息规律不熬夜。 2.对于频繁发作的头皮毛囊炎，可以考虑口服盐酸米诺环素胶囊50mg，早晚各一粒，连用六周。如果伴有头皮出油、头皮屑多的情况，可以配合外用二硫化硒洗剂洗头。

陈广山：如果瘙痒较轻，可忍受，建议继续按现有方案服药，周六复诊就可以了。 洗澡建议水温不要太高，不要搓洗，洗澡后建议全身涂润肤乳。

陈广山：这是药物的刺激反应，以后这个药物也不能再用了。 建议口服氯雷他定片或者盐酸西替利嗪片每晚一片，如果瘙痒剧烈，可以早晚各一片。外用糠酸莫米松乳膏每天两次。 平时避免热水烫洗，避免搔抓，瘙痒时可以随时使用炉甘石洗剂外涂止痒。

陈广山：老年性紫癜主要跟年纪大了以后血管脆性增加有关，稍有外力就会引起血管破裂出血。建议到医院行血常规和血凝检测，排除凝血功能障碍，如果没有异常，则不用过于担心。

陈广山：从病史资料和图片判断，考虑特应性皮炎。 皮肤干燥本身就是特应性皮炎的表现之一，因此平时做好护理十分重要。 建议洗澡避免用热水烫洗，避免使用搓澡巾，每次洗澡后外用全身外用润肤霜，这是维持和修复皮肤屏障的重要手段。 如果皮疹瘙痒，可以外涂他克莫司软膏治疗，这个药膏不含激素，非常安全。如果皮疹经常反复发作，用药时建议开始每天两次使用，一到两周好转后减为每天一次，再过2-4周后减为每周两次，维持一到两个月。 特应性皮炎跟自身体质有关，随着年龄增长，大多数会逐渐好转。

陈广山：这是典型的痤疮，以炎症性为主。 建议：1.少吃辛辣油腻甜食，作息规律不熬夜。 2.可以继续目前的方案，维胺酯具体用药疗程遵医嘱即可。 3.皮疹面积大，还是应该以口服药物为主，配合中药会很有帮助，等你们有时间了来找我面诊吧。

陈广山：目前看是轻度痤疮，建议平时少吃辛辣油腻甜食，作息规律不熬夜。外用药物很难控制复发，可以口服盐酸米诺环素胶囊50mg，每天一粒，口服6-8周。

陈广山：感谢您的信任。通过图片和检查结果看，诊断生殖器疱疹没问题。 对于频繁复发的生殖器疱疹，一般要服用4-6个月的抗病毒药，可以配合口服中药，会有一定帮助，有条件的话可以过来面诊。