冯琦琛医生的问诊记录

冯琦琛：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

冯琦琛：尽快急诊就诊！

冯琦琛：您好！你这种情况现在的主要问题是小腿肌间静脉血栓形成。目前已经抗凝治疗。血栓局限在小腿肌间静脉，不需要手术治疗血栓。 您的抗凝方案提供的不是很具体。一般情况下严格抗凝至少3个月。期间不能排除血栓进展或者抗凝致出血可能。但总体来讲这属于小概率事件。抗凝的作用不是消除血栓，是让血栓不再继续进展。单纯肌间静脉血栓本身对身体影响不大。 如果没有抗凝禁忌，这个方案没问题。

冯琦琛：建议完善下肢血管超声明确血管情况。不除外感染可能。患者同时合并糖尿病，建议尽快普外科或皮肤科就诊。

冯琦琛：不知道您的血栓是什么情况。只能说有这个可能，但具体可能性大小，就不好说了。 有没有肺栓塞的可能？ 水肿、疼痛、出血等。不可能完全列举清楚。有不舒服建议您及时就医。 如果没有急性症状，建议您坚持穿弹力袜。这种情况下可以择期来我院就诊。如果出现突发急症，建议您尽快去附近大医院急诊就诊。 您好！你这种情况属于静脉曲张术后复发。进一步治疗需要完善超声检查，明确深浅静脉情况后制定。对于静脉血栓，如果是陈旧血栓，药物治疗无法去除。如果为局部静脉曲张合并浅静脉血栓，可以考虑手术。但具体是否可行仍需超声检查。如果不想手术，建议您规范弹力袜治疗。但是，您这种情况已经是复发的静脉曲张，手术后其他部位仍存在再发可能。如果不管它，曲张肯定会加重，造成局部溃疡、出血或血栓形成可能。

冯琦琛：您好！下肢深静脉血栓形成的首选治疗是抗凝治疗(低分子肝素)。但是如果血栓负荷量大，肢体症状严重尤其是已经造成肢体血运障碍影响组织活性的，就需要考虑手术了。手术主要是取栓溶栓术，如果术中发现存在髂静脉狭窄(左下肢静脉血栓形成患者常常会有髂静脉狭窄)，狭窄处静脉可能需要放支架。

冯琦琛：尽快门诊开具入院手续

冯琦琛：可以停用阿司匹林。如果血压没有太大波动，可以一年左右复查一次。

冯琦琛：建议除外其他疾病，肠系膜静脉情况建议复查血管CT

冯琦琛：您好！你这种情况从超声看，肾动脉没有狭窄。不是引起高血压的原因。但是高血压是引起肾动脉及其他部位血管斑块的原因。 斑块需要药物治疗就可以。控制血压血糖血脂，定期复查。而且建议您再查下其他部位的血管是否有斑块或狭窄。 但是得先明确一下基础肝功和血脂的指标。这种情况建议您看心血管内科。