魏洪霞医生的问诊记录

魏洪霞：[生活医嘱] TDF不仅对乙肝有效，也是治疗HIV感染的药物，所以理论上可能影响HIV抗体检测结果，虽目前没有此类的研究，但基于临床经验，你现在可疑暴露后6个月的检测结果提示HIV抗原抗体均阴性，可以排除HIV感染

魏洪霞：[生活医嘱] 虽然口交的风险偏小，但对你个人来讲要么0，要么100%，建议完善乙肝丙肝梅毒HIV抗体检查，一般1-2天会出结果

魏洪霞：[生活医嘱] 在理发店理发的时候，理发用的电推子不小心将头皮上的毛囊炎小粉刺弄破了，这种情况下如果存在风险的话就是这个推子上还留有前一名HIV感染者留下的血液，这个残留的血液又恰好通过破损的皮肤进入到你的体内。这些情况偶然性太多了，所以可能性不大 HIV体外生存力低下，干燥条件下更不容易存活，短至几十分钟长至几小时失活，要看具体环境的条件 有研究发现污染的血液经黏膜感染率为0.09%，经破损的皮肤感染风险没有可查询的研究数据，但低于黏膜传播风险，而且需要一定的血量和一定的暴露时间，而对你的事件来说都不符合，所以感染的风险基本不存在

魏洪霞：[生活医嘱] 1.早期诊断早期治疗，HIV核酸持续在检测线以下，HIV感染者寿命可以接近正常寿命。 2.南京市第二医院的外科科室齐全，也可以给艾滋病人做外科手术，不会拒绝HIV感染者，所以如果有病情需要可以来我们医院

魏洪霞：[生活医嘱] 3月前有疑似高危行为，多次自测和医院检测HIV抗体均阴性，满12周传染四项、HIV核酸、HBV-DNA、支原体和衣原体、尖锐湿疣、HPV均为阴性。102天复测HIV-RNA和四代抗原抗体均阴性；综合以上病史目前可以排除HIV感染

魏洪霞：[生活医嘱] 有明确的虫咬伤史，躯干部咬伤处见红疹，至今无明显的全身不适症状，故目前只考虑虫咬伤，外涂抗过敏药膏及止痒药膏就行；但需继续观察病情变化，如果出现发热等全身不适症状需及时就诊 该病最长潜伏期一般14天，目前咬伤后已经14天，如果还没有出现临床症状，一般来说不太可能感染“蜱虫病”了

魏洪霞：[生活医嘱] 患者在帮别人测血糖过程中没有明确的暴露史，肉眼也未见血，对方也不确定是乙肝病毒携带者，所以不存在感染乙肝的风险；后测乙肝两对半为阴性结果，建议其注射乙肝疫苗，可以预防乙肝病毒感染

魏洪霞：[生活医嘱] 患者1月余前诊断新冠肺炎，曾给予抗新冠病毒治疗及针对肺炎治疗，肺炎症状好转并稳定，现并无特殊不适，但新冠核酸始终呈现阳性，建议1.因为抗新冠病毒药物超剂量使用，一定要复查肝肾功能等生化指标；如果想要继续尝试抗新冠病毒药物治疗，一定要严密监测副作用，个人不推荐；2、核酸结果阳性只能提示病毒可能是现症感染，也有可能是病毒核酸片段，并没有致病性，可能的话可以争取疾控做病毒分离实验来验证；3.恢复期血浆治疗曾经在流行期尝试用于重症患者，并不是常规的治疗方法，所以目前没法实施4.停药观察期间严密监测病情变化，如不适请及时就诊

魏洪霞：[生活医嘱] 每个人都有离开的那一天，真到那一天其他医院不收南京市第二医院也会收的 我们可以针对病痛诊疗，但不做临终关怀。现在你们要做的是动员他恢复治疗，现在的药物疗效好服用方便，干嘛要等到治不了呢？ 现在的医学已经很进步了，最终离开通常不是因为HIV感染，而是和正常人一样因为老年病而离开

魏洪霞：[生活医嘱] 那个图是我发错了，和你没关系，我是想跟你说那张报告已确认了。不用紧张啊，你发我的检测报告没有需要急处理的，没有特殊情况服药4周来我门诊复诊就可以了