蒋绍博医生的问诊记录

蒋绍博：[医嘱] 左侧肾上腺肿瘤1.6x1.1厘米，不论有无功能，均具有手术指征：第一：病人比较年轻，才40岁，肿瘤不可能越长越小，只会越来越大，只是生长速度快慢的问题。第二：肾上腺肿瘤绝大多数和血压有关系，术后血压可能会有改善，第三，目前大多数医院是腹腔镜微创手术，创伤比开放手术小！第四，如果肿瘤生长速度比较快或者是血压比较高，可早做手术，否则的话择期手术！

蒋绍博：[医嘱] 择期手术，术前按嗜铬细胞瘤准备！一般分期手术，腹腔镜或机器人肾上腺部分切除手术，切除肿瘤，尽可能保留正常肾上腺组织！

蒋绍博：[医嘱] 入院进一步检查治疗

蒋绍博：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 择期手术

蒋绍博：一般发展比较慢，每年定期检查即可！平常注意监测血压！ 目前还没有变为肿瘤，定期复查即可！可以每年做一次肾上腺的ct平扫观察大小的变化！

蒋绍博：微信关注山东省立医院官方网站，预约我的门诊！带好资料，如果需要的话，我会给你开住院票的！大多数情况下会做部分切除，保留一部分正常的肾上腺！住院在东院区！目前床位比较紧张, 一般需要等待一到两周！登好记后我们会提前通知住院！

蒋绍博：限期手术，根据情况可选择腹腔镜根治性肾切除或者是机器人肾部分切除手术！

蒋绍博：CT和磁共振检查没有发现肾上腺肿瘤啊？ 不是吧，建议你带好资料，再找个更大点的医院，让他们再给你复诊一下！光看报告不行！ 好的，谢谢您！有必要的话我过来找您。

蒋绍博：这个手术是四级手术，风险和难度比较大，但是在我们这里是常规大手术，每年能有400多例的手术量！一切顺利的话，住院到出院大约5~7天吧，全麻腹腔镜手术！

蒋绍博：根据目前的检查资料，初步确定为原发性醛固酮增多症，左侧肾上腺结节状增生微腺瘤可能性大！建议先做一个肾上腺的强化薄层CT，进一步明确诊断！ 先做完强化CT再说，如果确实是个腺瘤，比较小的话，血压也比较好控制，可以观察！ 从这个结果看腺瘤的可能性大，嗜铬细胞瘤的可能性小！