刘璠娜医生的问诊记录

刘璠娜：[生活医嘱] 多晒太阳 [医嘱] 检查血尿酸，补充维生素 D

刘璠娜：[医嘱] 半年左右复查

刘璠娜：[医嘱] 择期入院

刘璠娜：来我院进一步治疗

刘璠娜：如果其它药，可以减停一下你这里能不能调整？如果不能调整的话，只能同时使用护肾的药物了 金水宝或百令胶囊可以考虑 从目前你提供的病例来看，1、蛋白尿和血尿不排除和HIV相关，但也不能完全肯定；2、 但是蛋白尿程度不算太严重，以血尿为主的药物。有条件还是建议做肾活检，明确诊断，如果不能做肾活检的话，。完全不管肾脏也不行，建议你还是用一些 ace I或者是arb类的药物这些药物核心的目的是保护肾脏、延缓纤维化。

刘璠娜：住院，进一步明确蛋白尿原因

刘璠娜：复查尿蛋白及肾功能后调整药物

刘璠娜：这个要去泌尿外科进一步看看，评估一下左侧的结石要不要处理

刘璠娜：第一，饮食控制优质低蛋白，低糖饮食 第二，控制好血压，血糖 第三，选择有肾脏保护作用的RASI来控制血压，降低蛋白尿，延缓肾损伤的进展，同时要注意监测肾功能变化和血钾 第四如果条件允许，可以选择非奈利酮协助治疗

刘璠娜：从目前的检查结果看，还可以比较稳定，但是现在还是有贫血，要把纠正贫血的药继续使用上 还有尿路感染，再复查个尿常规看看 尿毒清有没有在用？ 那两个不一样，厂家的没关系 如果尿酸正常可以减量使用