张昕医生的问诊记录

张昕：孩子症状重，疣体众多且外观深，治疗要根据孩子用药后皮疹变化及耐受情况综合考虑，恢复需要很长时间，慢慢来。

张昕：目前症状相对平稳，可以继续现有口服、外用药物及光疗的治疗。如果感觉光疗照射后皮肤反应强，可以根据不同的部位，选择不同的治疗剂量，慢慢摸索，逐渐增加剂量。光疗后局部皮肤可能干燥、瘙痒，可加强润肤。注意做到不暴晒，不受外伤，避免负面的精神情绪。

张昕：目前症状不典型，但治疗不受影响。症状可能反复很长时间，可以根据化验检查结果、用药后皮肤及症状变化灵活调整药物治疗方案。务必加强润肤，做到提到的各项注意事项，对症状恢复有益。如有其他变化，可及时沟通。

张昕：恢复不错，面部白斑对比较前减轻，可以停用甲泼尼龙，复方甘草酸苷及外用药物继续。加用308或NBUVB光疗，每周2-3次。注意遮盖白斑外周正常皮肤，照射剂量逐渐增加，光疗时一定让孩子闭着眼睛，如果不能配合，下眼睑外侧就不要照射。注意做到不暴晒，不受外伤，不向孩子传递负面的精神情绪。

张昕：从孩子皮肤表现看，症状不典型，无法确诊是何种疾病，单纯对症处理可以继续目前治疗，较为安全，边治疗边观察皮肤变化情况。如果想积极明确诊断，必要时可行皮肤活检+病理，但局部会遗留疤痕，可能影响局部外观。

张昕：从现有图片看症状相对平稳，部分白斑恢复，虽有小片扩展，范围不大。可以继续目前治疗，暂不应用激素，药物注意薄层涂抹。做到不暴晒，不受外伤，避免负面的精神情绪。

张昕：最近白斑扩展属于快速进展期的白癜风，但因为你有小三阳，安全起见，建议使用非激素治疗，可参考我制定的治疗方案。平时务必做到不暴晒不受外伤，避免负面的精神情绪。

张昕：最近白班扩展考虑快速进展期的白癜风积极治疗，可以系统应用糖皮质激素，按照规定要求使用，两周后停药，共一个月后复诊。注意做到不暴晒，不受外伤，不要向孩子传递紧张、焦虑、压力等负面的精神情绪。

张昕：白斑症状好转，口服外用药物继续。白斑较前变小，已复色的区域停止光疗，遮挡复色部位皮肤或者局部涂抹防晒霜，外用药物只涂抹他克莫司 2/日，未复色区域治疗同前。拍照注意选择相同光线，尽量避免干扰对白斑的判断。注意做到不暴晒，不受外伤，避免负面的精神情绪。

张昕：目前看症状平稳，多片白斑有好转，可以继续目前治疗。拍好照片用于下次复诊的对比，务必做到不暴晒，不受外伤，避免负面的精神情绪。