徐巨海医生的问诊记录

徐巨海：您好，不好意思，最近比较忙，没有时间上网，今天晚上才看到你的帖子。不知道你是从什么时候患“肾综”的？根据你的描述，目前治疗应该是有效的，不知道你是在哪里做的肾脏病理检查？如果是在中山一院的病理，应该是很有权威性的，可信度就比较大。微小病变型的肾炎，是肾综中病理类型比较轻的一种，目前治疗微小病变型的肾炎国内主要采取“四联疗法”即：肾上腺皮质激素+细胞毒药物+血小板解聚药（或抗凝剂）+ACEI类或ARB类药物。激素治疗只是对激素敏感型的一类肾综疗效比较好，但是有些肾综由于个体差异，对激素相当不敏感，这类肾综对单纯应用激素效果就比较差，如果单纯应用激素治疗还容易产生各种不良反应。就激素敏感型肾综的治疗，存在很麻烦的复发问题，越是对激素敏感的病人，越容易产生反跳现象。现在治疗肾综的医生很多，只要诊断明确，照着书本都可以消除蛋白尿，但是解决不了复发问题。建议你到当地医院，有经验的肾脏专科医生那里治疗复诊，一般按照医生的经验减量复发的机会就会减少。至于中药治疗的问题，这得靠医生的学识与经验，现在真正会用中医或中西医结合治疗肾病的医生很少很少，但多数所谓中西医结合治疗者，只不过是开一点中药方子（一般都是找书上抄的），然后再用西药。这样的中医，你还不如不吃中药的好。这样既增加了你的经济负担，而且还与病无益！

徐巨海：四川宜宾这位女士病友，您好！ ..首先对没有能及时回答您的问题表示道歉，因为这些天比较忙，没有时间上网；其次感谢您能信任我。 ..从你的简单病史中来看，肯定是肾脏或泌尿系统出现了问题。记得我当年在北京医科大学肾脏病研究所学习的时候，我国著名的肾脏病学者王海燕教授讲过一句话：“肾脏有问题未必就出现蛋白尿，但是如果出现蛋白尿肯定肾脏有问题了”。从你目前的检查结果来看主要是蛋白尿++~+++和血尿++~+++（主要是镜下血尿），另外还有上皮细胞和白细胞等。从这些结果暂时可以考虑是肾小球疾病，但是是那种类型的肾小球疾病还得要做好多针对性的检查。比如，尿液红细胞位相检查、血ANCA检查、ANA（抗核抗体）及其他免疫系统检查以排除如红斑狼疮等继发性肾小球疾病。如果这些检查结束后还不能确定病因，建议到成都华西医院做肾脏病理诊断，以进一步确诊，然后再制定较为准确的治疗方案。如果是慢性肾小球肾炎就一定要早期预防肾脏功能，保护肾脏。从现在开始，你必须要避免使用伤肾的药物和食物，如氨基甙类药物庆大霉素、链霉素、卡拉霉素及磺胺类药物等。不要喝酒不要吃辛辣刺激性食物等。切记不要乱服药！！ ..最后建议你到当地或者地市级以上医院肾脏病专科（最好在三级甲等医院）就诊以进一步确诊。千万不要耽误了治疗机会！切记！

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