温占朝医生的问诊记录

温占朝：有什么不舒服，可以随时发在这里。

医生暂未回复

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温占朝：如果不是周三下午我门诊的时间，可以直接到病房找我。

温占朝：您可以到二院传染病分院去咨询一下，那里是常熟专门治疗肝炎的医院。

温占朝：如果您是50岁的话我建议您可以考虑手术治疗，腹腔镜手术损伤不大、恢复也比较快，另外我要告诉您的是最好不要等到痛得厉害了才手术，因为那时手术一是急性炎症增加手术难度，二是也有可能因为炎症严重而不能手术、需要等到炎症消退后才能做。

温占朝：首先要说明的是胆囊炎不会出现明确定位的胆囊发热感觉，即使是急性胆囊炎也仅仅是表现为右上腹痛伴有全身发热，不会是单纯感觉胆囊发热，因为内脏神经没有明确定位功能，而且发热是一个全身反应。如果您是感觉胆囊区烧灼感的话，倒是有可能由溃疡病引起的。所以您可以注意观察、体会一下这种不舒服是否和吃饭有关系，是饭前还是饭后容易发作。非结石性胆囊炎大多是因为身体的严重创伤引起，所以您不能仅凭胆囊部位的发热感觉来排除其它疾病的可能。

温占朝：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

温占朝：王女士：你好！ 你提出的这个问题在临床上我们也遇到过，病人希望只取结石、保留胆囊，无论是过去还是现在，医学界也很早以前就有保与不保胆囊的争论，但是最终的结论和临床结果都证实还是以切除胆囊为最佳治疗方式。对于年轻病人、少量结石且胆囊功能良好的病人似乎保胆更有利，但是因为胆囊结石的生成主要是因为胆汁成分的改变所致，所以保胆手术之后胆囊结石的复发也就不可避免，因此保胆手术也就成了一种权宜之计。近几年保胆手术的观点又有增强，但是肝胆外科学界的共识还是谨慎对待这一术式的。如果你非常希望保胆手术的话我可以尽力帮你转诊。不过据我所知在上海和江苏的大型、正规肝胆外科很少会持你同样的观点。如果你想更详细的了解这些问题或有其它问题可以周三下午到二院门诊找我。

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