管梅医生的问诊记录

管梅：你上传的病理结果中，没有做免疫组化her-2。

管梅：那就带上资料过来看门诊，我周二周三周四上午西院门诊。

管梅：胆管酶高到底是因为肝脏做过手术引起来的，还是肿瘤引起来的都有可能，所以要前后的比较数值变化，综合分析给出一个比较肯定的答案。但无论是哪种原因导致的，目前都没有特效药物治疗。

管梅：病房有床位才能打电话通知，我也催过。

管梅：一般也要求肝功能比较好，体能状况好的患者，您这种情况冒险试乐伐替尼，可能会再次出血。

管梅：下周234上午都有门诊，咱们用病人的就诊卡使用北京协和医院APP网上挂号，前一天下午4点半以后就可以挂第二天的号了。

管梅：免疫组化收到抗体不稳定的影响，我认为是假阴性。相信pcr的结果，是MSI-L

管梅：是的

管梅：赫赛丁在胆管癌治疗上没有研究数据，在其他肿瘤都是联合使用，比如胃癌和乳腺癌都是联合使用的化疗，所以这个患者一般情况允许的话还是建议赫赛汀加化疗试一试。

管梅：如果进展迅速，可以考虑联合靶向治疗