赵肖敏医生的问诊记录

赵肖敏：具体哪些手的关节肿痛？有没有体重减轻，食欲差，乏力，发热？

赵肖敏：生物制剂费用较高，不可能长期用，所以我们一般用生物制剂做过渡用，长期口服药物。口服药物起效慢，所以头三个月可以用口服药物联合生物制剂，等口服药物起效后，逐渐撤下生物制剂（毕竟费用高）。

赵肖敏：心率快有两方面的原因，1皮肌炎导致的间质性肺炎引起的，2发热也会使心率增快。治疗也是两者都要兼顾，间质性肺炎有渗出就要激素治疗，可以联合乙酰半胱氨酸泡腾片，加上吸氧。发热如果是感染就要抗感染治疗，同时注意排痰。

赵肖敏：您风湿病方面查的比较全了，建议您还是要考虑一下是否乙肝有关。

赵肖敏：建议您还是住院吧，我也没有更好的方案可以提供给您了。情况允许必要时可以用生物制剂。

赵肖敏：您描述的都是症状，和检查结果，很可能是类风湿关节炎。如果要孩子要最好是等病情稳定，可以选择相对安全的药物比如硫酸羟氯奎，如果病情进展还可以联合用生物制剂，不要太着急。抗炎止痛药可以用强的松。药物的用量及疗程要根据具体病情。

赵肖敏：病毒感染时也会有肌肉酸痛，如果肌肉酸痛持续，最好查一下肌酶。发热处于上升期时用退热药不一定能很快降温。

赵肖敏：您目前用的这些药物还是比较安全的，最好是停用过敏的药物。

赵肖敏：齐鲁医院应该不会诊断错误，齐鲁医院风湿免疫科是山东省内最好的了，建议您还是要规范治疗。您可以去当地比较好的风湿免疫科，治疗方案都差不多。风湿性疾病早治疗效果好。您目前的用药还是有一些不妥的。尽早就诊风湿科。

赵肖敏：饮食上辛辣的食物少吃，因为抗炎止痛药比如扶他林有可能引起胃刺激。酒一定不能喝，有可能加重药物不良反应引起肝功能异常。扶他林饭后半至一小时吃，如果胃部有不舒服，可以饭前应用保护胃粘膜的药物，比如雷尼替丁或雷贝拉唑等。