朱思泉医生的问诊记录

朱思泉：视力稳定大概需要三个月到半年的时间，患者视力不如当时刚做完手术有很多原因，首先建议根据所植入的晶体类型补充下近视力、中视力、远视力的检查，再者，如果觉得视力下降尤为明显，看东西较前明显不清楚了，建议前往医院复查

朱思泉：近视一般分为轴性近视和屈光性近视。前者多伴随眼轴的明显增长，后者多由于角膜曲率或晶状体异常所导致。根据患者提供的检查结果，目前推测其右眼看东西不清楚且近视明显重于左眼的原因主要是晶状体异常所导致的，白内障即为晶状体异常中的一种情况。白内障的诊断需要结合裂隙灯检查结果，这个需要面诊判断，如果当地医院已做相关检查并明确诊断存在此类晶状体异常了，那么晶状体摘除联合人工晶体植入手术有希望改善患者的视力及矫治近视。但由于患者之前右眼就存在近视且左眼也有一定的近视，所以术后还会留有一定的近视度数以达到双眼匹配

朱思泉：对于人工晶状体脱位，一般需要完善验光、眼压、UBM、AB超、眼底像等，明确人工晶状体是全脱位还是半脱位，1、若为全脱位，一般是去眼底家科进行眼底手术把人工晶体捞上来，根据晶体情况决定是否要植入新的人工晶体 2、若为半脱位，首先要判断具体脱位的范围，范围很小，视力没有明显影响且未造成其他眼部异常的可先观察，否则进行相应治疗，包括人工晶体缝合手术等；根据您目前的检查结果尚不能决定具体脱位程度及相应的治疗方案，您可前往当地眼科专科治疗，或前往我院进行相关检查及治疗评估

朱思泉：建议等慢散结果出来后，若确实存在弱视、远视、散光，进行相应配镜训练治疗

朱思泉：您好，1、对于患者的眼部情况，眼球前突的主要原因是眼轴过长，在眼球后部表现为后巩膜葡萄肿，在眼球前部表现为眼球突出；2、对于人工晶状体植入手术风险，患者之前做过后囊膜激光，眼前后节部分是相通的，眼前节的手术即人工晶体植入术不可避免会影响到眼后节即眼底，对于患者眼部条件，这种并发症带来的危害要大于其他正常眼部条件；3、对于成年人，控制高度近视眼轴极速增长公认有效的方式就是后巩膜加固术，患者现在主要是想解决眼轴增长的问题，因后巩膜加固术是30年前做的，建议前往相关医院眼底科复查是否需要进行眼底二次手术等处理；4、对于患者目前的眼部情况，人工晶状体植入手术是否可行，也是需要患者前往我院进行面诊及详细检查后再决定；

朱思泉：1、根据患者目前18日检测结果来看，眼压处在正常范围内，但因患者有青光眼病史，建议眼压定期检测。对于存在青光眼病史患者，白内障术后一方面要定期复查眼压，另一方面要定期进行青光眼相关检查如眼底立体像等，重点关注青光眼相关视神经病变有无进展，若有进展需要及时青光眼治疗。2、白内障术后视力模糊的原因有很多，有些患者是因为术后角膜水肿，这种情况可随着水肿消退慢慢好转；有些患者是因为术前即存在的眼科疾病，如青光眼视神经病变、糖尿病相关眼底病变等，这钟情况需要相应疾病治疗；有些患者是因为术后炎症，这种情况通过积极抗炎治疗，如减轻炎症的眼药水或口服药，可慢慢缓解，但若病情加重请及时就诊，以防眼内炎；对于既往患有糖尿病的患者，白内障术后发生角膜水肿及炎症较普通患者明显一些，恢复也会慢一些，但若存在严重影响视力的糖尿病相关眼底病变，请眼底科进行相关治疗；3、眼睛有异物感可能是干眼症的原因，或者在切口早期未长好时也有部分患者表现为异物感，这种情况可随着时间延长切口长好后慢慢缓解，而干眼症的情况需要术后长期辅以人工泪液等润滑眼表的药物进行治疗；4、对于眼糊东西睁不开，这个需要观察下是涂抹的眼药膏导致的，还是眼睛分泌物导致的，若术后有大量分泌物且伴随明显的眼红，需要判断是否为眼部炎症，若为眼部炎症需要辅以抗炎症治疗

朱思泉：综合患者的病例资料，视网膜脱离诊断较明确，是否可进行手术建议医院眼底科就诊评估

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朱思泉：人工晶体移位治疗包括保守及手术治疗。若人工晶体移位没有明显影响视力，及继发眼部其他问题，可考虑保守治疗。否则经评估后考虑是否手术治疗。目前患者眼压正常但眼痛的原因可能是人工晶体刺激到了其他眼部组织，但具体治疗方式需要面诊后制定

朱思泉：飞蚊症是一种玻璃体混浊，患者的感受是眼前有小黑影飘动，而且是内心越关注黑影会越明显。一般白内障患者因为晶状体混浊挡住了玻璃体，所以飞蚊症会不太明显，但等做完手术换成了透明的人工晶体后，玻璃体浑浊会变得明显起来 飞蚊症目前没有有效的治疗方法，只能患者自身转移注意力不去刻意关注；但同时要注意的是，如果黑影变大了，眼前有固定区域的黑幕遮挡感，视力明显下降，那就需要及时来医院做相关的检查了