陶峥医生的问诊记录

陶峥：如果孩子配合的话，早上或者晚上喷的效果是一样的。可能睡着时孩子不会动来动去的，喷得到位

陶峥：[医嘱] 左氧氟沙星滴耳液可以用于儿童。但是对于软化耵聍来说，碳酸氢钠滴耳液效果会更好，用药后要复诊，上医院把耵聍彻底取干净。

陶峥：[医嘱] 建议复查纯音测听，目前的结果可能有误差。因为孩子可能是第一次做纯音测听，又加了掩蔽，孩子不一定能很好的配合，所以建议复查，如果复查结果仍然如此的话，可以考虑做气导、骨导脑干诱发电位检查，多频稳态检查，这就不需要孩子配合，熟睡的状态下做，以鉴别听力下降的性质。根据目前的检查，耳硬化症的可能性不大。另外可以做耳声发射检查，鉴别病变的部位。根据听力下降的性质、部位，决定进一步的处理。

陶峥：[医嘱] 建议考虑手术治疗，右耳廓修复术、右外耳道成型术，具体手术方案结合术前检查以及家属的意愿来决定手术方案。

陶峥：[医嘱] 外用：一天三次洗鼻，早晚各一次儿童用的羟甲唑林鼻喷剂，使用5-7天后停。接着洗鼻后用林可霉素眼液一天三次滴鼻，外加一天一次的鼻用激素鼻喷剂（譬如：内舒拿、辅舒良鼻喷剂），约二周。口服：羧甲司坦口服液足量用，另外加服鼻渊舒口服液或者鼻窦炎口服液，早晚各一次，10ml 一次。

陶峥：[医嘱] 如果听力筛查通过的话，建议孩子半岁左右去医院耳鼻咽喉科检查一下，可考虑一岁左右手术切除左耳附耳。如果听力筛查未通过，那么建议三个月龄时耳鼻咽喉科就诊。

陶峥：[生活医嘱] 建议游泳时尽量避免耳朵进水，游泳后及时擦干耳道内的水，控制耳周湿疹。如果 耳朵流液体出来、有异味、发热、精神状态不好等情况，必须及时就医。

陶峥：[生活医嘱] 建议过敏原检查，平时尽量避免过敏原。内舒拿鼻喷剂逐渐减量，直至用最少的剂量控制住症状。定期复查，病情变化时随诊。

陶峥：[医嘱] 根据体重，建议头孢克洛每次一包半，一天三次；加服抗过敏药、桉柠蒎胶囊；内舒拿鼻喷剂、苯酚滴耳液继续，然后一周复诊。如果耳朵有流脓、发热，随诊。

陶峥：[医嘱] 保持外耳道干燥，观察是否再有耳部症状，如有耳痛、不适，建议耳鼻咽喉科复诊。控制过敏性鼻炎。