程瑶医生的问诊记录

程瑶：[生活医嘱] 建议保持引流管通畅，如果胆汁渗漏厉害，建议生理盐水冲管。如果要拔除引流管，建议身体恢复以后手术或者放胆道支架。

程瑶：[生活医嘱] 建议再次射频消融，术后辅助靶向和免疫治疗巩固疗效。

程瑶：[生活医嘱] 可以考虑做一个普美显核磁共振，再进一步确认肝占位性质。治疗首选做射频消融，插一颗针进去把它烧掉，顺便取一个活检。另外还可以选择做腹腔镜手术把它切除。 [医嘱] 如有不适，及时医院里就诊。

程瑶：[生活医嘱] 钙化灶就是那个地方感染发炎，受伤，愈合之后形成的疤痕。它不影响身体健康，不需要特殊处理。平常注意不要做伤害胰腺的事情，包括喝酒，暴饮暴食，控制一下非常油腻的食物。 [医嘱] 如有不适，及时医院就诊。

程瑶：[生活医嘱] 您肝脏上面那个低回声区考虑是不均匀脂肪肝，就是脂肪在肝脏上面分布不均匀形成的这种表现。肝囊肿目前很小，没有达到处理标准，暂时不需要处理。 胆红素升高可能和脂肪肝有关。平常注意：首先不要做伤害肝的事情，包括喝酒，熬夜，劳累，乱吃一些药物保健品。另外用健康的办法把脂肪肝逆转。最后平常适当多喝水，多排尿，让尿液排泄掉多于胆红素，有助于它的下降和恢复正常。 [医嘱] 如有不适，及时医院就诊。

程瑶：[生活医嘱] 如果您做好手术心理准备，可以考虑选择心情好，身体好，比较有空闲的时候，在结石引起严重后果之前，比如诱发急性胰腺炎或者诱发癌变之前做手术解决掉这个隐患。手术方式首选腹腔镜胆的切除手术。 如果您不愿意手术，平常需要注意如下三点：第一，定期复查，半年左右复查一次超声，动态观察结石大小多少胆囊壁厚度的变化。第二，三餐要规律，不要饱一顿饿一顿，不要不吃早饭或者不吃晚饭，让胆汁规律的排泄，以免粘稠，结石越来越多，越来越大。第三，控制油腻的食物，比如肥肉，火锅，猪蹄，内脏，鸡蛋黄，烧烤，尽量少吃或者不吃，以免反复诱发胆囊炎。 [医嘱] 如有不适，及时医院就诊。

程瑶：[生活医嘱] 从超声上面来看，还是很典型的血管瘤，那么他以前没有发现，可能是以前很小漏掉了，那么近段时间呢，他长大了一些，一般1cm左右就相对容易发现一些，所以说体检发现了，针对他的话，如果患者和家属压力大，非常担心，害怕，焦虑，就去做一下进一步检查，比如增强CT或者增强核磁，如果患者的家属不愿意去做增强CT或者增强核磁，可以采取另外一种办法，用时间证明它。比如隔2个月、3个月复查一次超声，如果是肝血管瘤会变化很慢，如果是不好的东西，肝癌，它会长得比较快，时间也能证明一切。 [医嘱] 如有不适，及时医院就诊。

程瑶：[生活医嘱] 肝内钙化灶不影响身体健康，不需要处理。肝囊肿很小，没有达到处理标准。脂肪肝注意控制饮食和体重。慢性胆囊炎注意三餐规律，控制油腻食物。 [医嘱] 如有不适，及时医院就诊。

程瑶：[生活医嘱] 建议择期手术解决这个隐患，手术方式首选腹腔镜胆囊切除手术。 [医嘱] 如有不适，及时医院就诊。

程瑶：[生活医嘱] 可以考虑进一步检查，进一步检查项目首选无创的普美显核磁共振或者全身PETCT检查，如果仍然不能明确，可以选择有创的肝穿刺活检。如果不愿意进一步检查，建议两三月后复查增强CT对比变化。 [医嘱] 如有不适，及时医院就诊。